Скуловая имплантация Zygoma

1. Скуловая имплантация зубов – что это?
2. История технологии
3. Где применяется
4. Показания
5. Противопоказания
6. Какой врач проводит лечение
7. Преимущества и недостатки
8. Стоимость лечения
9. Исследования о методике
10. Скуловые импланты – какие лучше?
11. Подготовка пациента
12. Этапы лечения
13. Риски
14. Реабилитация
15. Видеоотзывы пациентов
16. Вопрос-ответ

Бесплатная консультация

История скуловой имплантации

1988

Профессор Пер-Ингвар Бранемарк разрабатывает скуловые имплантаты Branemark System Zygoma для лечения пациентов с критической атрофией костной ткани на верхней челюсти.

1998

Бранемарк публикует исследования по зигоматическим имплантатам. В них он описывает исходную технику, которая включает прикрепление имплантатов к середине скуловой кости и их проведение через синус и твердое небо.

Эта технология вызывает ряд проблем: повышение рисков развития воспалений в области установки имплантатов, нарушение фонетики, а также прямое воздействие на синусовую полость и дискомфорт.

2000

В скуловую методику Бранемарка вносятся. Новая техника названа синус-слотом и подразумевает прохождение зигоматических имплантатов параллельно синусовой полости, а не через нее. При этом исключается воздействие на синусовую мембрану.

Это упрощает позиционирование имплантатов. Теперь они размещаются более вертикально в сравнении с исходной техникой Бранемарка.

2002

Проведено исследование, в ходе которого 22 пациентам установили 44 скуловых и 80 обычных имплантов. Спустя 34 месяца (почти три года) наблюдения показали успешную остеоинтеграцию скуловых имплантов в 100% случаев. Из классических имплантов прижились только 91,25%.

2005

Опубликована статья об установке скуловых имплантатов с помощью внесинусовой техники. Имплантат прикрепляется ближе к альвеолярному гребню на внешней стороне скуловой кости. Это помогает обеспечить лучшее положение зубного протеза, а также делает скуловую имплантацию зубов менее инвазивной и снижает риски осложнений.

2006

Опубликованы результаты пятилетнего клинического исследования после установки зигоматических имплантатов без моментальной нагрузки. Результат: после установки 131 импланта Зигома их приживаемость через 5 лет составила 100%.

В каких комплексах имплантации применяют скуловые импланты

Скуловые импланты Зигома применяют при следующих методах имплантации зубов:

All-on-four (Все-на-четырех)

Полную утрату зубов восстанавливают четырьмя имплантами. В зависимости от клинической картины, атрофии кости и размещения гайморовых пазух устанавливают 2-4 зигоматических имплантата. За счет удлиненного тела импланты крепятся надежнее и глубже в кости. Это позволяет применять методику All-on-4 даже при критическом объеме челюстной кости в боковых отделах.

All-on-six (Все-на-шести)

Челюсть восстанавливают 6 имплантатами, из которых скуловых 2, 4 или все 6. За счет большего количества имплантов, чем у метода “Все-на-4”, протокол на шести имплантах обеспечивает лучшую стабильность всей системы. Жевательная нагрузка распределяется равномерно, что продлевает срок службы протеза и имплантата.

Zygoma segment

Технология подразумевает фиксацию двух имплантатов (по схеме “два зигоматических” или “1 зигоматический + 1 классический”) и установку мостовидного протеза на 3-4 коронки. Показана пациентам, у которых сохранились передние зубы, но есть концевые дефекты и сильная атрофия костной ткани в жевательных отделах.

При этой методике протез ставят одновременно с имплантами или в течение трех дней.

Базальная имплантация

Методика разработана конкретно для имплантации зубов при критической атрофии челюстной кости, когда другие методики бессильны. Базальная имплантация зубов проводится при частичной и полной адентии челюсти (отсутствуют некоторые или все зубы).

Если нужно восстановить все зубы, в челюсть вживляют 8-10-12 имплантатов. Из них 4 могут быть зигоматическими. В течение двух-трех дней после имплантации фиксируют несъемный протез.

Показания

К скуловой имплантации прибегают только когда остальные протоколы имплантации бесполезны. Но т. к. современная имплантология решает случаи практически любой сложности, показаний именно к скуловой методике не так много.

Случаи, когда рекомендуют имплантацию Zygoma:

• Полная адентия на верхней челюсти (нет ни одного зуба) – когда невозможно установить стандартные имплантаты без проведения сложных остеопластических операций (синус-лифтинг).

• Концевые дефекты с одной или обеих сторон зубного ряда (например, нет 5-6-7-8 зубов) – когда точно так же, как и в первом случае, нельзя восстановить зубной ряд обычными имплантами без сложного хирургического вмешательства.

• Восстановление челюсти после ее резекции в результате серьезных травм, удаление злокачественных опухолей.

Кому не подходит скуловая имплантация

Список ограничений к проведению скуловой имплантации зубов примерно такой же, как у классической. Полный список относительных и абсолютных противопоказаний мы расписали в статье «Противопоказания к имплантации».

В зависимости от клинического случая скуловые импланты могут контактировать со слизистыми структурами пазух. В связи с этим у скуловой методики есть еще одно противопоказание, сопряженное именно с этой методикой – наличие острого или хронического воспаления в носовой полости.

Установка скуловых имплантатов при воспаленных пазухах усложняет их остеоинтеграцию (приживление) и приводит к отторжению.

Чтобы исключить такие риски, при подготовке к скуловой имплантации мы проводим диагностику ЛОР-органов. При обнаружении таких заболеваний имплантацию откладываем до полного устранения воспаления.

Кто проводит скуловую имплантацию зубов?

Скуловую имплантацию проводит челюстно-лицевой хирург. В отличие от обычного имплантолога, он владеет навыками, которые позволяют безопасно, без осложнений проводить такие сложные вмешательства.

Анатомически и хирургически имплантация Зигома сложнее, чем классическая. Скуловые имплантаты Zygoma (Зигома) устанавливаются глубоко в скуловую кость.

Для их успешной установки нужны точные знания анатомии черепа и лицевых костей, а также навыки работы с костными структурами лицевого скелета. Такие компетенции выходят за рамки подготовки обычных имплантологов.

Кроме того, пациенты, которым показаны скуловые имплантаты, часто имеют сложные клинические случаи (как минимум это критический объем челюстной кости). Лечение таковых требует комплексного подхода и знания различных реконструктивных техник. А ими как раз владеют именно челюстно-лицевые хирурги.

Бесплатная консультация

Плюсы и минусы скуловой имплантации

5 преимуществ скуловой имплантации зубов:

Бесплатная консультация

Скуловая имплантация – цена в Москве

Что говорят научные исследования о скуловой имплантации?

Например, исследование 2022-го года, основанное на анализе 196 публикаций о скуловой методике, подтверждает ее безопасность и надежность.

Так, в нем говорится что:

• через год после установки успешно прижились 98,5% имплантатов;
• в период 1-3 года после имплантации зубов успешно остеоинтегрировались 96,8% имплантов;
• более, чем через 5 лет – 96,1%

Результаты показывают, что за первые 10 лет после операции, когда врачи наблюдали за пациентами, успех имплантатов Zygoma оставался таким же высоким, как при традиционной имплантации зубов.

Это значит, что имплантаты Зигома – жизнеспособное и долгосрочное решение при имплантации зубов верхней челюсти с критическим объемом кости.

Какие скуловые импланты лучше ставить?

Nobel Biocare (США)

Инноватор в области скуловой имплантации. Именно эта компания выпустила первые импланты Zygoma. С продукцией Nobel работают клиники в 40+ странах.

За плечами бренда десятки исследований. Благодаря им, удалось достичь минимального процента отторжения импланта – 1%.

Линейка скуловых имплантатов предлагает несколько моделей:

• Brånemark System Zygoma с уникальной запатентованной поверхностью TiUnite. Это покрытие с искусственными порами (как в костной ткани). Благодаря этому челюстная кость буквально врастает в тело импланта.
• Nobel-Zygoma 0° / Nobel-Zygoma 45°. Их особенность – укороченная резьба, которая занимает лишь нижнюю треть импланта. Это снижает вероятность осложнений после скуловой имплантации зубов, т. к. в области контакта со слизистыми пазух имплант имеет гладкую поверхность.

Neodent (Бразилия)

Neodent выпускает скуловые имплантаты под маркировкой Zygoma GM. В основе титановых стержней качественный титан марки “Ti Grade 4”, покрытый поверхностью типа SLA. Последнее снижает риск периимплантита втрое и ускоряет восстановление, создает идеальные условия для прикрепления клеток.

Oneway Biomed (Швейцария)

Марка зубных имплантатов эконом-сегмента от компании Dr. Ihde Dental AG. Бренд выпускает имплантаты для клинических случаев любой сложности: скуловые, базальные и компрессионные. Чаще всего используются именно в базальной имплантации зубов.

Oneway Biomed выпускает титановые корни для одномоментной и классической имплантации. Имплантаты изготавливают из прочного титанового сплава Grade 5, который немного снижает скорость и качество приживления стержней.

Southern Implants (Южная Африка)

Появились в России не так давно. Производитель предлагает импланты для лечения пациентов с дефектами верхней челюсти после хирургических вмешательств, онкологических заболеваний и травматических повреждений челюстно-лицевой области. Для изготовления стержней компания применяет чистый титан класса Grade 4.

В линейке скуловых имплантов бренда 4 вида: Zygomatic и Zygan, Oncology, Zygex. Обладают стандартной поверхностью RBM. Одни врачи отзываются о них хорошо. Другие – не очень, ссылаясь на то, что при изготовлении импланты не подвергаются кислотному травлению, что ухудшает качество их приживления.

Noris Medical (Израиль)

Израильский бренд, импланты которого широко используют в протоколах с моментальной нагрузкой в США, Европе и РФ (всего более 90 стран). Линейка бренда считается у имплантологов одной их лучших альтернатив имплантатам премиум-класса (например, Nobel Biocare). Средняя приживаемость в мире – 99%.

Импланты Noris Medical изготовлены из сплава титана марки Ti-6Al-4V, который в 3+ раза прочнее чистого титана. Титановые стержни Noris Medical имеют шероховую поверхность RBM с резорбируемыми абразивами с фосфатом кальция. Это обеспечивается высокую приживаемость – 98,5%. Производитель дает пожизненную гарантию на продукцию.

Подготовка к скуловой имплантации

В зависимости от клинического случая подготовка к скуловой имплантации зубов может длится 1 или несколько дней. Она включает следующие шаги:

Первичная консультация перед имплантацией

На этом этапе мы:

1. Собираем анамнез. Узнаем сведения о ваших вредных привычках, болезнях, принимаемых медикаментах. Эта информация помогает оценить риски осложнений в ходе и после лечения.

Назначаем обязательные анализы перед имплантацией зубов. Если в анамнезе есть болезни, несовместимые с имплантацией, направляем на дополнительное обследование и консультацию у узких специалистов.

2. Осматриваем полость рта. Осмотр позволяет планировать необходимые предварительные процедуры (лечение инфекций, удаление зубного налета и камня), чтобы обеспечить оптимальные условия для операции.

Оцениваем расположение и состояние сохранившихся зубов, а также десен в области адентии. Выявляем очаги инфекции, препятствующие хорошей остеоинтеграции имплантов.

Если гигиена ротовой полости неудовлетворительна, направляем к стоматологу-терапевту на санацию рта (профессиональная гигиена, лечение кариеса и воспалений мягких тканей).

Рентген-диагностика

Рентгенологическое обследование включает панорамный снимок зубов (ОПТГ) и компьютерную томографию (КТ).

Такая диагностика необходима, чтобы:

• оценить анатомические структуры (пазухи носа, крупные сосуды и нервы) и избежать их повреждения в ходе имплантации;
• определить оптимальные точки установки имплантатов в кость;
• выявить скрытые патологии (кисты, хронические инфекции), которые могут повлиять на успех лечения и требуют предварительного лечения.

3D-моделирование лечения

В процессе моделирования вы как пациент не участвуете.

3D-моделирование обеспечивает высокую точность и предсказуемость операции, минимизирует риски и повышает безопасность лечения без осложнений.

В процессе трехмерного моделирования загружаем снимки КТ в программу. Создаем цифровую 3Д-модель вашей челюсти. Затем подбираем размер имплантов, определяем угол их наклона и оптимальные точки установки, не задев критические анатомические структуры (нервы, сосуды).

Фотопротокол

Фотопротокол нужен для документирования состояния улыбки и полости рта пациента до имплантации зубов. Он позволяет хирургу и зубному технику анализировать эстетические и функциональные аспекты, моделировать будущие зубные протезы. Кроме того, фотографии помогут вам оценить работу до и после.

Стоматологическое лечение

Во рту всегда есть патогенная микрофлора, которая повышает риски осложнений после имплантации. Поэтому при неудовлетворительной гигиене рта предварительно нужно пролечить зубы и десны.

Проводим профессиональную чистку зубов (удаляем мягкий и твердый налет), лечим кариес и десны. Удаляем зубы, не подлежащие лечению.

В зависимости от клинической картины импланты устанавливаются сразу после удаления зубов (одномоментная имплантация) или после полного восстановления мягких тканей.

Консультация накануне имплантации

Когда вы полностью готовы к имплантации зубов, подбираем модели имплантов. Назначаем день операции, обсуждаем, как и сколько времени проходит лечение. Определяем метод обезболивания.

Бесплатная консультация

Этапы

Когда комплексная подготовка к имплантации зубов пройдена, остается только установить импланты и зубной протез:

Бесплатная консультация

Риски и осложнения

Во время или после скуловой имплантации могут возникнуть следующие осложнения:

Носовое кровотечение и гематомы

Возникают из-за травмирования кровеносных сосудов при установке имплантов. Повышенное кровяное давление у пациента или нарушения свертываемости крови также могут способствовать этим осложнениям.

Парестезия

Это временное или постоянное онемение в области носа, щек, губ или десен. Возникает как следствие повреждения нервных окончаний при анестезии, подготовке ложа или вкручивании скулового имплантата.

К временной утрате чувствительности также приводит возможное сдавление нервов из-за послеоперационных отеков и воспалений. Реже причиной могут быть нарушения кровоснабжения нервов или реакция тканей на имплантат.

Повреждение височной ямки и глазницы

Может произойти из-за неправильного позиционирования импланта, анатомических особенностей пациента или травмы во время имплантации. Эти структуры содержат важные нервы и сосуды, которые могут быть повреждены, что может привести к болям, нарушениям зрения и другим проблемам.

Бесплатная консультация

Реабилитация

Реабилитация подразумевает соблюдение рекомендаций, которые помогают ускорить заживление и минимизировать осложнения.

Основные рекомендации в первые сутки после имплантации:

• Сразу после имплантации и в последующие 4-6 часов прикладывайте холодный компресс к области лечения. Периодичность: по 10-15 минут с паузами 30 минут. Помогает купить кровотечение и уменьшить отечность.

• Откажитесь от курения сразу после имплантации (а еще лучше – за месяц до нее), а также минимум на 1,5-2 месяца после операции. Табачный дым замедляет заживление, увеличивает риск инфекции и отторжения имплантата. Подробнее об этом можно узнать тут: Чем опасно курение после имплантации?

• Первые 2-3 часа не нужно ничего есть. Пищевые остатки попадают в рану и могут вызвать осложнения. Кроме того, к этому времени еще может действовать анестезия: легко прикусить щеки, губы, язык.

• Через 3 часа можно поесть. Рекомендована мягкая, теплая еда (теплый суп, йогурты). Лучше отказаться от острых и кислых продуктов – могут раздражать заживающие ткани вокруг имплантов, увеличить дискомфорт и риск инфекции.

• Вечером после имплантации чистите зубы, не затрагивая травмированные ткани. Используйте новую щетку (обязательно с мягкой щетиной). Старая может содержать бактерии, способные инфицировать заживающие ткани.

• Аккуратно чихайте и сморкайтесь. Не открывайте широко рот, не надувайте щеки. Повышенное давление в области имплантирования может вызвать сдвиг имплантата, раскрыть шва и вызвать инфекцию из-за попаданий бактерий в рану.

• Лучше спать на высокой подушке, на противоположной стороне от места операции. Это улучшает циркуляцию крови, способствует оттоку жидкости в области имплантов, уменьшает воспаление и дискомфорт.

• Принимайте назначенные врачом болеутоляющие. Не превышайте дозу, чтобы избежать вредных побочных эффектов.

• Откажитесь от авиаперелетов минимум на 5-7 дней (лучше на недели две). Изменение давление в полете может усилить отек, кровотечение и боли в области имплантации.

Реабилитация через 2 недели после операции:

• Продолжайте осторожно чистить зубы, не затрагивая линию швов. Не используйте пасты, гели, ополаскиватели с содержанием фтора – могут негативно влиять на поверхность имплантов и сократить их срок службы.

• Избегайте перегрева / переохлаждения тела. Не стоит посещать сауну, баню – высокие температуры повышают риск отека, раздражения раны. Также не рекомендуется купание в бассейне, озере и в других водоемах – бактерии и хлорированная вода могут инфицировать рану.

Читайте полный список рекомендаций после имплантации от имплантологов нашей клиники. В нем вы узнаете:

• почему важно соблюдать послеоперационные рекомендации;
• как питаться после того, как вам поставили импланты;
• как ухаживать за имплантом в период и после приживления;
• можно ли курить и пить алкоголь;
• нужно ли пить антибиотики после скуловой имплантации.

Отзывы пациентов о скуловой имплантации

Вопросы-ответы