Зигома

Импланты Зигома – что это?

Импланты Zygoma (Зигома) – это особый вид дентальных имплантов, используемых для реабилитации беззубой верхней челюсти у пациентов с критической атрофией костной ткани.

Их первое отличие от классических имплантов – большая длина. Если классические искусственные корни имеют длину 15-18 мм, то у моделей Зигома она равна от 30 до 60 мм.

Второе отличие – импланты Зигома устанавливаются не в альвеолярный отросток челюсти, а в скуловую кость (на латинском os zygomaticum, отсюда и название Zygoma).

Со временем скуловые импланты стали надежной альтернативой сложной, дорогостоящей костной пластике. В начале 2010-х годов технология Zygoma начала набирать популярность. Все больше пациентов хотели получить новые зубы без костной пластики по технологии Зигома. И все больше хирургов-имплантологов решали пройти обучение этой технологии.

Поэтому со временем и другие производители начали выпускать скуловые имплантаты. Например, компания Straumann (Германия), Noris Medical (Израиль), Neodent (Бразилия), Oneway Biomed (Швейцария), Southern Implants (Великобритания).

Бесплатная консультация

Преимущества технологии Зигома

• Без костной пластики. Исключено травматичное, дорогостоящее наращивание костной ткани.
• Быстрый результат. На 3-7 день после установки зигоматических имплантов на них фиксируется несъемный протез. Не нужно ждать многие месяцы, чтобы получить новые зубы.
• Минимум противопоказаний. Применение методики Зигома возможно даже в сложных клинических случаях. Многие противопоказания к классической имплантации не являются ограничениями для технологии Zygoma.
• Высокий процент успеха. Скуловая кость не атрофируется, не подвержена воспалительным процессам. Успех приживления зигоматических имплантов – 99%.

Показания к установке имплантов Зигома

Скуловые импланты устанавливают пациентам, у которых:

• критическая убыль кости верхней челюсти;
• имеются абсолютные противопоказания к синус-лифтингу;
• сильные дефекты верхней челюсти в результате травм, хирургических вмешательств, резекции опухолей;
• запущенные стадии пародонтита, пародонтоза;
• низкая плотность кости (остеопения, остеопороз);
• нежелание носить съемный протез.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания к скуловой имплантации:

• Острая инфекция гайморовой пазухи.
• Патология скуловой кости.
• Аутоиммунные заболевания в стадии обострения.
• Сахарный диабет 1 типа (неконтролируемый).

Относительные (временные) противопоказания:

• Стоматологические заболевания.
• Патологии сердца (гипертония, брадикардия, мерцательная аритмия, пр.).
• Недавно перенесенный инфаркт, инсульт.
• Бруксизм (непроизвольное сжатие челюстей).
• Острое или хроническое воспаление в носовых ходах или верхнечелюстных пазухах (ринит, синусит, гайморит, фронтит).
• Прием бисфосфонатов.

Бесплатная консультация

Особенности установки имплантов Зигома

Скуловую имплантацию проводят в не более 30 стоматологических клиниках Москвы, потому что только единицы из сотен стоматологов-имплантологов прошли обучение этой технологии.

Во-первых, имплантолог должен владеть навыками челюстно-лицевой хирургии. Так как Зигома фиксируются в скуловую кость, врач обязан идеально знать анатомию мышечно-скелетного каркаса. Пройти соответствующее обучение. Иметь несколько лет стажировки в профильных отделениях клиники. Иначе высок риск, что он допустит ошибки, которые приведут к тяжелым осложнениям.

Во-вторых, необходим опыт 3D-моделирования операции. Для скуловой имплантации крайне важна основательная подготовка, тщательное планирование расположения имплантатов, техники их вживления. Обязательно проводят компьютерное моделирование хирургического вмешательства. Делают это в специальных программах от производителей на основании компьютерной томографии (КТ). В мельчайших деталях воспроизводят каждый этап операции. Это позволяет избежать травмирования гайморовых пазух, подглазничных костей, сосудов, нервов, мышц.

Кто может проводить установку скуловых имплантов?

Прежде чем доверить имплантологу восстанавливать верхние зубы скуловыми имплантатами, поинтересуйтесь:

1. Есть ли у него навыки челюстно-лицевой хирургии? В какой клинике он стажировался? Сколько лет проработал в специализированном отделении?
2. Прошел ли он обучение от производителя скуловых имплантатов? Может ли подтвердить это соответствующими сертификатами?
3. Проходит ли он курсы повышения квалификации по скуловой имплантации? Посещает ли тематические конференции? Выступает ли там с докладами? Как часто?

Эти вопросы помогут вам определить врачей с низкой квалификацией. Уберегут вас от тяжелых и, зачастую, непоправимых осложнений. Позволят вам найти лучшего хирурга-имплантолога, специализирующегося на методике скуловой имплантации.

Протоколы протезирования верхней челюсти на скуловых имплантах

Технология Зигома относится к одноэтапной имплантации с немедленной нагрузкой. То есть за один визит ставят искусственные корни и абатменты (переходники-фиксаторы между имплантами и протезом). А адаптационный несъемный протез фиксируют через несколько дней.

Для вживления зигоматических имплантатов применяют концепции All-0n-4 или All-on-6 в различных модификациях. Выбор конкретного протокола зависит от клинической ситуации.

4 скуловых импланта

Применяют, когда есть выраженная атрофия кости на всем протяжении верхней челюсти. Через равные промежутки друг от друга ставят по 2 зигоматических имплантата с левой и с правой стороны. Дальние фиксируют в проекции жевательных зубов. Ближние – в области резцов или клыков.

2 скуловых (в боковых отделах) + 2 классических импланта (в области передних зубов)

Наиболее распространенный протокол скуловой имплантации. Обычно кость сильно атрофируется в боковых отделах верхней челюсти. А во фронтальном охраняется в достаточном объеме для дентальной методики.

В таком случае ставят по одному скуловому имплантату слева и справа. А в переднем отделе вживляют 2, реже 3, классических титановых корня.

4 скуловых (в боковых и передних отделах) + 2 классических (в области передних зубов).

Нетипичный протокол. Применяют, если у пациента кость в боковых отделах челюсти рассосалась настолько сильно, что остались только костный каркас и гайморовы пазухи.

В таких случаях используют большее количество имплантов. Так повышается стабильность полного протеза.

По 2 скуловых импланта фиксируют по бокам справа и слева. И 2 дентальных в проекции резцов.

Бесплатная консультация

Импланты Зигома: цены на установку

В стоимость входит: консультация, КТ челюсти, оценка клинической картины, составление плана лечения, операция по установке имплантатов, снятие слепков, наложение/снятие швов, изготовление и установка постоянного армированного протеза на винтовой фиксации.

Этапы установки имплантов Зигома

Консультация, осмотр

На первом визите стоматолог-имплантолог осматривает полость рта. Определяет количество отсутствующих зубов, тип прикуса. Выявляет стоматологические заболевания. Расспрашивает пациента о жалобах, хронических заболеваниях, аллергиях.

Диагностика

Выполняет КТ обеих челюстей. Определяет расположение гайморовых пазух, кровеносных сосудов, нервов, мышц лица. Выясняет состояние костной ткани, ее объем, тип. Решает, можно ли вживлять скуловые импланты.

Моделирует трехмерную модель верхней челюсти. Подбирает тип и количество зигоматических и дентальных имплантов. Детализирует ход операции. Определяет места вживления имплантов, глубину их расположения, наклон.

Подготовка

Если у пациента есть какие-либо острые или хронические заболевания, их вылечивают или переводят в стойкую ремиссию. За несколько дней до имплантации устраняют все очаги инфекций в ротовой полости. Вылечивают сохранившиеся зубы, купируют стоматит, гингивит, пародонтит.

Установка имплантов

Под анестезией выполняют разрезы десны. Отслаивают слизисто-надкостничный лоскут. Фрезами и борами в кости формируют ложе под импланты.

Вначале аккуратно устанавливают имплантаты Зигома. Затем в передний отдел вкручивают классические титановые штифты. В конце операции санируют и ушивают разрезы.

Протезирование

Сразу после вживления имплантатов пациент отправляется к ортопеду. Он делает слепки обеих челюстей. По ним зубной техник изготовит временный адаптационный протез на металлическом каркасе.

Через 2-3 дня, максимум неделю, условно-съемный протез примеряют и фиксируют его на абатменты. Его может снять только стоматолог, если понадобится профессиональная чистка или коррекция.

Осложнения

После скуловой имплантации в течение нескольких дней возможны следующие состояния, которые являются нормой:

1. Умеренная боль. Снимается анальгетиками, нестероидными противовоспалительными препаратами.
2. Гематомы, синяки, отеки лица. Естественная реакция организма на хирургическое вмешательство.
3. Умеренное носовое кровотечение. Появляется редко. Может быть время от времени в первые дни, пока заживают мягкие ткани.

К патологическим осложнениям во время или после установки имплантов Зигома относят:

1. Синусит. По данным разных исследований, встречается от 4% до 14,2% случаев. Это наиболее частое осложнение. Развивается из-за того, что скуловые имплантаты располагаются вблизи от гайморовых пазух. В большинстве случаев устраняется приемом антибиотиков.
2. Временное снижение чувствительности в районе щек, носа. Возникает, если хирург задел подглазничное отверстие. Проходит в течение 1-2 месяцев.
3. Повреждение гайморовых пазух, височной ямки, глазницы. Случается по вине врача, если он не провел тщательное визуальное планирование операции.
4. Сильно кровотечение. Возникает из-за травмирования артерий: подглазничной, альвеолярной. Эти структуры на КТ можно увидеть только в 53% случаев. Поэтому опытные врачи избегают делать разрезы в этих областях.

Альтернативы установке имплантов Зигома

Помимо скуловой имплантации, применяют еще две методики восстановления зубов на верхней челюсти:

• съемное протезирование;
• классическую имплантацию с предварительной остеопластикой.

1. Полностью съемные протезы.

Всего за пару недель пациент получает новые искусственные зубы без каких-либо хирургических вмешательств.

Но съемные протезы восстанавливают только эстетику, да и то лишь относительно. Они хрупкие. Часто ломаются, деформируются. Ими невозможно жевать ничего тверже пюре и каши. Они часто слетают во время разговора, еды. Сильно давят на десны. Перекрывают часть нёба, ухудшая вкусовое восприятие еды.

Главная проблема полностью съемного протеза – он ускоряет резорбцию (рассасывание) кости. Объем и высота верхней челюсти уменьшается каждый месяц. Уже через пару лет конструкция перестает держаться на нёбе. Нужно изготавливать новую. Но закрепить ее будет уже некуда, так как твердые ткани сильно истончены.

Поэтому пациенты через несколько лет все равно приходят к решению провести имплантацию. Только у них уже будет критичная атрофия кости не только в боковых, но и в передних отделах челюсти. Классическую имплантацию All-on-4 без костной пластики будет невозможно провести.

2. Классическая имплантация с предварительной подсадкой костной ткани.

Неплохой способ реконструировать зубы верхней челюсти. Метод полностью восстанавливает эстетику и функциональность зубного ряда.

Однако это очень долгий и дорогой протокол. Вначале выполняют синус-лифтинг – приподнимают гайморовы пазухи. Проводят аугментацию – подсадку костного материала. Через полгода-год переходят к имплантации. Еще через 6 месяцев выполняют очередную операцию и устанавливают формирователь десны. И только затем переходят к протезированию. То есть пациенту нужно выполнить минимум 3 операции в течение 1-1,5 года. И все это время он будет ходить без зубов.

К тому же остеопластика не всегда возможна. При критической атрофии костный материал часто не приживается или интегрируется частично. А при пародонтите, пародонтозе, остеопорозе, диабете 2 типа аугментацию нельзя проводить. Но для скуловой имплантации все эти заболевания не являются противопоказаниями.

Ответы на вопросы об имплантации Зигома

Источники информации:

1. Indications for zygomatic implants: a systematic review (Waldemar D. Polido, Agustin Machado-Fernandez, Wei-Shao Lin, Tara Aghaloo).
2. Zygomatic Implants Research: A Scientometric Analysis from 1990 to 2021 (Marina Ramal-Sanchez, Felice Lorusso, Angela Taraschi, Luca Valbonetti, Nicola Bernabò, Calogero Bugea, Antonio Scarano).
3. Success Rates of Zygomatic Implants for the Rehabilitation of Severely Atrophic Maxilla: A Systematic Review (Aleix Solà Pérez, David Pastorino, Carlos Aparicio, Marta Pegueroles Neyra, Rabia Sannam Khan, Simon Wright, Cemal Ucer).
4. ITI consensus report on zygomatic implants: indications, evaluation of surgical techniques and long-term treatment outcomes (Bilal Al-Nawas, Tara Aghaloo, Carlos Aparicio, Edmond Bedrossian, Lawrence Brecht, Matthew Brennand-Roper, James Chow, Rubén Davó).
5. Оценка выживаемости скуловых и корневых дентальных имплантов (Музыкин М.И., Иорданишвили А.К., Балин Д.В., Лапина Н.В.).
6. Применение скуловых имплантов для реабилитации онкологических пациентов: обзор исследований и клинических случаев (Хабадзе З.С., Слонова В.М., Карнаева А.С., Кожевникова Л.А., Тараки Ф., Пангратян А.А., Абдуллаев М.Г., Кропивка И.А., Морданов О.С.).
7. norismedical.com/zygomatic
8. bioline-implants.ru/zigomatic