Одномоментная имплантация зубов

Что такое одномоментная имплантация?

Это подвид одноэтапной имплантации. Подразумевает удаление зубов и их замещение коронкой на импланте за одно посещение клиники. Альтернативные названия технологии: экспресс-имплантация или имплантация с немедленной (моментальной) нагрузкой.

Методика малоинвазивная. Имплантат устанавливают в лунку удаленного зуба. Разрезать десну, готовить ложе в кости под имплантат и накладывать швы не нужно.

Виды одномоментной имплантации

В зависимости от состояния челюстной кости и сложности клинической ситуации врач может предложить 1 из 3 вариантов экспресс-имплантации:

• С немедленной нагрузкой. Одновременно с вживлением импланта (или через 3-7 дней) фиксируют временную коронку. Подход позволяет быстро восстановить эстетику улыбки. Постоянное протезирование проводят после полного приживления (остеоинтеграции) импланта в кости.
• С установкой формирователя десны. Вместе с имплантом устанавливают временный формирователь десны. Элемент способствует образованию и поддержки эстетичного, естественного контура десны в области имплантации вплоть до этапа протезирования через 3-6 месяцев. Перед установкой постоянного протеза формирователь десны удаляют.
• С отсроченной нагрузкой. Зуб удаляют, устанавливают имплантат, десну зашивают до полного приживления искусственного корня. Протезирование проводят после полной остеоинтеграции импланта.

Показания и противопоказания к одномоментной имплантации

Показания:

Противопоказания относительные

Что это?

• ограничения, при которых риски ниже возможной пользы для пациента;
• временные противопоказания, после устранения которых можно проводить лечение.

Противопоказания абсолютные

Лечение невозможно, даже если к нему есть показания.

Ознакомьтесь с полным списком относительных и абсолютных противопоказаний к имплантации зубов.

Цены

Плюсы и минусы одномоментной имплантации

Преимущества

Недостатки

Этапы одномоментной имплантации

1. Консультация и диагностика (до 1 часа)

• Сбор анамнеза. Врач спрашивает о перенесенных заболеваниях, операциях и травмах, чтобы корректно подобрать методы диагностики, лечения и профилактики.
• Осмотр полости рта. Оцениваем общее здоровье полости рта, состояние зубов и десен. Осмотр помогает предварительно определить необходимость дополнительного лечения перед имплантацией.
• Компьютерная томография зубов (КТ). Современный способ 3D-диагностики челюстной кости. Позволяет оценить объем и качество костной ткани, выявить анатомические особенности пациента (расположение нервов, сосудов и других структур челюстей). КТ помогает выбрать точное позиционирование имплантов в челюсти и исключить повреждение важных структур при их вживлении.
• Направление на анализы. Качество анализов прямо влияет на успех имплантации. Список зависит от результатов диагностики. Анализы перед имплантацией разделяют на обязательные и дополнительные.

2. Подготовка к имплантации (до 7 дней)

На этом этапе создаем благоприятные условия во рту для успешной имплантации. Сперва атравматичным способом, без повреждения окружающих тканей удаляем зубы, которые нельзя спасти. Процедура безболезненная, лечим под анестезией.

Далее проводим профессиональную гигиену рта: удаляем мягкий налет и зубной камень с оставшихся зубов. При необходимости лечим кариес, купируем заболевания десен и тканей пародонта.

Лунки удаленных зубов обрабатываем антисептиком. Оцениваем их состояние и размер, а также качество костной ткани для вживления имплантата. Если нужно, дополнительно проводим рентген, чтобы убедиться, что в лунках не осталось зубных осколков.

3. Имплантация зубов (до 20 минут на имплант)

В подготовленную лунку устанавливаем имплант. При необходимости область вокруг имплантата наполняем остеоматериалом (искусственной костной тканью). Это обеспечивает высокую первичную стабильность зубного имплантата и повышает шансы на успешное приживление. Все манипуляции проводим под анестезией – пока мы создаем идеальную улыбку, вы расслаблены и чувствуете полный комфорт в стоматологическом кресле.

В зависимости от случая, сразу после вживления имплантата крепим формирователь десны, ушиваем десну или крепим адаптационный протез. Последний в нашей клинике ставим в течение 3-7 дней после операции.

4. Постоянное протезирование (7-14 дней)

Завершающий этап лечения. Через 3-6 месяцев после установки имплантов проверяем, полностью ли они прижились в кости. Удаляем временный протез и снимаем слепки, которые отправляем в зуботехническую лабораторию. По ним зубной техник изготавливает постоянный индивидуальный протез, учитывая особенности вашей зубочелюстной системы. Готовый протез или коронку устанавливаем на прижившиеся имплантаты за один сеанс.

Несколько основных правил, которые важно выполнять в период реабилитации, чтобы снизить риск негативных последствий:

• принимайте лекарства, прописанные врачом, строго по запланированной схеме;
• полностью исключите алкоголь и курение на 2-3 недели после операции;
• откажитесь от повышенных физических нагрузок на 2-3 недели (допустима легкая зарядка);
• не нагружайте оперированную область при жевании, пока мягкие ткани полностью не заживут;
• посещайте все контрольные осмотры в клинике.

Подробно о питании, гигиене рта и физических нагрузках на ранних и поздних этапах реабилитации читайте в статье Рекомендации после имплантации.

Одномоментная имплантация при полной адентии

Показана в следующих случаях:

• Во рту сохранилось несколько зубов, но их нельзя вылечить или использовать как опору для мостовидного протеза.
• На челюсти нет всех резцов, премоляров и моляров.

В обоих случаях быстро восстановить зубной ряд и красивую улыбку можно с помощью одномоментного протокола имплантации с немедленной нагрузкой. В нашей клинике применяем методики All-on-4 и All-on-6. Обе технологии помогают избежать остеопластики даже при выраженной атрофии костной ткани.

Осложнения после одномоментной имплантации

Возможные осложнения после имплантации можно разделить на:

1. Ранние

• Дискомфорт и отек в области имплантации. Обычно при соблюдении врачебных рекомендаций проходят за 1-3 дня.
• Кровотечение. Оперированный участок может кровить до 3 дней после имплантации.
• Расхождение швов (если их накладывали). Может произойти по разным причинам: отек и размягчение тканей в результате их воспаления; неправильно натяжение швов при накладывании; высокое давление на ткани при жевании; механическая травма и другое.
• Отторжение имплантата в результате врачебной ошибки, но чаще из-за пренебрежения гигиеной полости рта и послеоперационными рекомендациями.

2. Поздние

Возникают вследствие механических травм в области имплантации или неудовлетворительной гигиены ротовой полости. Другие причины – обострение скрытых хронических заболеваний, а также курение, в результате которого нарушается кровообращение в тканях полости рта. Околозубные ткани воспаляются в период приживления импланта или уже после полной остеоинтеграции в кости. Это может привести к отторжению имплантата.

Когда пора обратиться к врачу?

Обращайтесь за помощью, если после операции:

• боли продолжаются 3 дня или более, отек в области импланта не уменьшается или, наоборот, увеличивается;
• вас лихорадит, повышенная температура тела не спадает более 3 дней;
• кровотечение после лечения усиливается, не останавливается.

Что выбрать — классическую или одномоментную имплантацию?

Одномоментная имплантация – отличный метод для восстановления зубов за 1 день. Но такое решение не всегда эффективное. При минимальной убыли челюстной кости допустимо одномоментно нарастить кость и установить имплантат.

Однако если у вас сильная атрофия костной ткани, то для надежной фиксации импланта необходимо сперва нарастить ее объем. При одноэтапном протоколе импланты устанавливают через прокол, т. е. полноценного доступа к костной структуре для наращивания ее объема нет. В таком случае одноэтапную методику не проводят.

Другой момент – при имплантации после удаления зуба имплантат нагружают временной коронкой сразу или в течение 3-7 дней. Она восстанавливает эстетику, но не функцию жевания. Вовлекать ее в жевательный процесс нельзя, чтобы избежать осложнений в период приживления имплантата. Полноценная нагрузка допустима после полной остеоинтеграции имплантата через 3-6 месяцев.

При классической двухэтапной имплантации имплантат вживляют в кость, десну ушивают до полного срастания стержня с костью. Все это время имплантат защищен от бактериальной микрофлоры и жевательного давления – риск расшатывания и отторжения импланта минимальный. Эстетический постоянный протез фиксируют на имплантаты через 3-6 месяцев.

Характеристика	Двухэтапная имплантация	Одномоментная имплантация
Как фиксируют имплант	лоскутным методом (для доступа к кости отслаивают десну)	в лунку удаленного зуба
Травматичность операции	повышенная	средняя
Тип временного протезирования	съемный протез на зубах по бокам от дефекта	съемный протез или временная коронка на имплантате
Сколько носить временный протез	3-6 месяцев, пока имплантат не приживется	3-6 месяцев, пока имплантат не приживется
Достоинства	надежность, отличная эстетика	минимум хирургических манипуляций
Недостатки	продолжительность лечения (до года или больше)	для проведения околозубные ткани должны быть здоровыми

Альтернативные методы восстановления зубов

Пациентам, у которых финансовые или клинические ограничения к имплантации зубов современная стоматология предлагает следующие альтернативы:

Съемное протезирование

Съемный протез состоит из искусственных коронок и розового пластмассового базиса в виде десны. Пациент самостоятельно снимает его, чистит и фиксирует во рту.

По количеству замещаемых зубов различают:

1. Полные съемные протезы (замещают весь зубной ряд). Крепятся во рту за счет эффекта присасывания к слизистой полости рта. Для повышения адгезии используют фиксирующие кремы и гели.
2. Частичные съемные протезы (восстанавливают 1-3 утраченных зуба). Опираются крючками, замками на здоровые зубы.

Главные плюсы съемного протезирования – низкая цена, быстрое изготовление и легкая установка протеза.

Недостатки:

• протезы на верхней челюсти закрывают небо (нарушается вкусовая чувствительность);
• могут вызывать аллергическую реакцию (в частности, акриловые протезы);
• не останавливают атрофию кости (при желании установить импланты после длительного ношения съемных протезов нужна костная пластика);
• служат недолго (акриловые не более 3 лет, нейлоновые – до 5, акри-фри – до 7 лет);
• восстанавливают функцию жевания лишь на 30%, плохо держатся во рту, могут выпадать при жевании / разговоре.

Несъемное протезирование

Речь о мостовидных протезах (мостах) на своих зубах. Состоят из 2-4 (чаще трех) спаянных между собой коронок. Показаны при отсутствии 1-2 зубов. Их устанавливают на опорные зубы, которые предварительно препарируют и депульпируют для надежной фиксации протеза. По материалу мостовидные протезы различают циркониевые, металлокерамические, керамические.

Плюсы:

• дешевле, чем коронка на импланте;
• обеспечивают хорошую эстетику;
• служат ~10 лет;
• отсутствует период адаптации.

Минусы:

• для надежной фиксации и максимального срока службы нужны крепкие опорные зубы по бокам от дефекта;
• препарирование, депульпация и регулярное давление на опорные зубы сокращает их срок службы;
• не останавливают атрофию кости в области потерянного зуба.

Гарантии имплантации зубов

В имплантологическом центре «Академстом» даем гарантию 5 лет на установку имплантов. Для сравнения: гарантийный срок на работу врачей в большинстве клиник не превышает 1-2 лет.

Наши врачи работают только с производителями, которые дают пожизненную гарантию на свои имплантаты.

3 причины, почему мы предлагаем гарантийные обязательства, которых не дают другие клиники:

1. Основательно готовимся к лечению. Проводим тщательную диагностику, после который не только мы, но и вы сами видите четкую картину состояния вашего здоровья.
2. Создаем идеальные улыбки имплантами, которые служат всю жизнь. Восстанавливаем безупречную функцию жевания имплантатами из прочного, легкого и биологически совместимого титана.
3. Наша команда – это опытные врачи, чей профессионализм подтверждает не только диплом о высшем образовании, но и тысячи успешных кейсов по имплантации зубов.

Узнайте подробнее о гарантии на импланты в клинике «Академстом».

Вопросы - ответы