Классическая двухэтапная имплантация
Двухэтапная (классическая) имплантация активно применяется с 1980-х годов и заслужила репутацию проверенного временем, надежного метода восстановления эстетичности и функциональности зубного ряда.
![Идеальная улыбка женщины благодаря классической имплантации Классическая двухэтапная имплантация](/images/dvuhjetapnaja-implantacija.jpg)
Проходит в два этапа:
- На первом в челюстную кость устанавливаются дентальные импланты (искусственные корни). Затем в течение 3-6 месяцев они приживаются в костной ткани (остеоинтеграция).
- На втором этапе, по окончании периода остеоинтеграции, импланты нагружаются постоянным протезом (вот почему эту методику называют имплантацией с отсроченной нагрузкой).
Со временем появился более прогрессивный метод имплантации — одноэтапный, который объединил хирургию и протезирование в один этап: импланты можно сразу нагружать временной ортопедической конструкцией.
![Схематическая иллюстрация двухэтапной имплантации Два этапа классической имплантации с последующим протезированием](/images/classic-two-steps-implantation.png)
Показания к двухэтапной имплантации
Список показаний для двухэтапной и одноэтапной дентальной имплантации одинаков:
- отсутствие одного зуба;
- потеря нескольких единиц подряд;
- наличие разрозненных дефектов зубного ряда;
- частичная и полная адентия.
Когда лучше выбрать двухэтапную методику?
Классический протокол рекомендуется при одиночных дефектах. Он предполагает применение двухкомпонентных имплантов с отдельным абатментом, позволяя достичь высокоэстетичного результата.
Одноэтапная имплантация предпочтительна для реабилитации пациентов с множественным отсутствием зубов или полной адентией. Позволяет в максимально короткие сроки и без костной пластики (т.е. наращивания объема костной ткани) вставить пациенту новые зубы.
/** статичный квиз * событие javascript для Метрики отправка формы: quiz_sent_static */?>Противопоказания
К абсолютным (проведение классической имплантации невозможно) противопоказаниям относят:
- патологии свертываемости крови;
- наличие злокачественных новообразований;
- алкоголизм, наркомания;
- аутоиммунные заболевания;
- системные заболевания соединительной ткани (склеродермия, дерматоз и др).
При следующих относительных противопоказаниях операция временно откладывается:
- беременность, кормление грудью;
- возраст до 18 лет;
- плохая гигиена полости рта;
- патология прикуса;
- атрофия костной ткани альвеолярного отростка;
- продолжительный стресс, истощение организма и др.
Особенности двухэтапной имплантации
Длительность лечения
Восстановление целостности зубного ряда по классической двухэтапной методике занимает 9-14 месяцев:
- от 6 до 8 уходит на наращивание объема костной ткани;
- от 3 до 6 требуется на остеоинтеграцию имплантов (на верхней челюсти искусственные корни приживаются дольше).
Если имплант планируется установить на место удаленного зуба, то после экстракции проблемной единицы должно пройти 2-2,5 месяца (срок лечения дополнительно увеличивается).
В итоге, после первого визита пациенту придется еще 5-7 раз посетить стоматологическую клинику до получения итогового результата.
В клинике «Академстом» применяется исключительно одноэтапный метод имплантации, позволяющий в течение 3-7 дней вставить все зубы. Требуется лишь 2 визита в клинику: первичная консультация и обследование + операция по установке имплантов с их немедленной нагрузкой временной протезной конструкцией.
Костная пластика
Классическая двухэтапная имплантация очень требовательна к объему, высоте и плотности костной ткани. При двухэтапном протоколе используются винтовые корневидные импланты, вживляемые строго вертикально в альвеолярный слой костной ткани (он наиболее подвержен атрофии). Поэтому в более 90% клинических случаев предварительно требуется костная пластика. Это требует лишних затрат как времени, так и денег.
Одноэтапная имплантация (в т.ч. технология All-on-4 и All-on-6) проводится без костной пластики. Наклонная (до 45°) установка монолитных имплантов в боковых отделах позволяет задействовать участки кости с хорошим качеством и исключить проведение остеопластики. Экономия времени и средств.
Инвазивность
Двухэтапная имплантация более травматична: требуется синус-лифтинг, выполняется разрез десны (первый раз для установки импланта, второй - для его нагрузки ортопедической конструкцией после остеоинтеграции).
Одноэтапный протокол считается малотравматичным (имплант устанавливается через прокол десны, без разреза). Пациенту придется всего лишь раз пропить курс антибиотиков , а не несколько раз, как при классической имплантации.
Как проходит двухэтапная имплантация: этапы и сроки
Первичная консультация, диагностика (до 2 часов).
Имплантолог вместе с стоматологом-ортопедом проводят визуальный осмотр полости рта пациента. Дается первичная оценка состоянию здоровья зубов и десен. Проводится опрос пациента для сбора анамнеза (наличие хронических болезней, недавно перенесенные заболевания, принимаемые в данным момент лекарственные препараты, вредные привычки и др).
Для оценки качества костной ткани и выявления скрытых стоматологических заболеваний (например, наличие кисты или гранулемы) проводится рентген-диагностика и компьютерная томография. Исключается наличие у пациента абсолютных и временных противопоказаний к двухэтапной имплантации.
Костная пластика (от 6 до 8 месяцев).
Закрытый синус-лифтинг длится до 30 минут, а открытый — до 2 часов. Однако после остеопластики должно пройти от 6 до 8 месяцев прежде чем можно будет установить импланты.
Санация полости рта (до 4 часов).
Врач снимает зубной налет, удаляет камни, лечит больные единицы. Если планируется полное протезирование челюсти на имплантах, то удаляются оставшиеся зубы.
Установка имплантов (от 20 минут до 2 часов - хирургия, от 3 до 6 месяцев - остеоинтеграция).
В челюстную кость вкручивается требуемое количество титановых штифтов: один — при восстановлении единичного дефекта, два — при установке моста из 3-4 коронок, восемь или десять — для установки полного несъемного протеза из 14 коронок. Имплант закрывается заглушкой, накладываются швы.
Установка формирователя десны (операция - до 20 минут, ношение — до 14 дней).
По окончании периода остеоинтеграции стоматолог-имплантолог рассекает десну, чтобы заменить заглушку на десневой формирователь. Он носится 2 недели.
Протезирование (1-2 часа).
Формирователь десны меняется на абатмент. Снимаются слепки для изготовления постоянной ортопедической конструкции в зуботехнической лаборатории. Через 10-14 дней готовый протез фиксируется на абатменты цементным или винтовым способом.
Какой метод имплантации лучше — классический или одноэтапный?
Для полной имплантации челюсти лучше выбрать одноэтапный метод. Он имеет ряд преимуществ:
Быстрый результат
Всего за 3-7 дней можно получить новые зубы. В случае с классическим протоколом — от 9 до 14 месяцев.
При этом нужно будет всего два раза прийти в стоматологическую клинику, а не 5-7 как при двухэтапной имплантации.
Минимальная травматичность
Один хирургический этап, а не два. Не проводится разрез десны, а значит, не нужно накладывать и снимать швы. Реабилитация проходит в разы быстрей.
Экономия
Одноэтапное протезирование беззубой челюсти по технологии «Все-на-4» или концепции «Все-на-6» позволяет установить полный несъемный протез из 14 коронок на четыре или шесть имплантов. При классической методике для опоры несъемной ортопедической конструкции требуется установка 8-10 титановых стержней. К тому же исключаются затраты на костную пластику. Итоговая стоимость лечения выходит меньше.
Процесс имплантации в нашей клинике
![](/images/4ban/01.jpg)
На основании осмотра и данных обследования, врач подбирает соответствующую технологию, систему, производителя, стоимость.
![](/images/4ban/02.jpg)
Один из ключевых моментов, который может включать лечение кариеса, воспаления десен, удаление зубов, сдачу необходимых анализов.
![](/images/4ban/03.jpg)
На этом этапе происходит непосредственное выполнение операции – установка имплантата, установка формирователя десны.
![](/images/4ban/04.jpg)
После приживления конструкции в течение 3–6 месяцев устанавливаются постоянные коронки из металлокерамики, пресс-керамики или циркония.
![Ресепшн](/images/wait/hall.jpg)
![Стоматолог](/images/wait/teeth.png)
![Ожидание](/images/wait/chairs.png)
![Оформление](/images/wait/pictures.png)
![Диагностика](/images/wait/005.png)