Когда снимают швы после имплантации зубов
Операция закончилась, имплантат успешно установлен. Вы приезжаете домой, чувствуете как постепенно проходит онемение после местной анестезии и вдруг начинаете замечать то, чего не чувствовали в стоматологическом кресле: маленький узелок наложенных швов касается языка, а нитка слегка тянет десну. Первая реакция обычно – хочется заглянуть в зеркало, чтобы убедиться, что всё в порядке. А если кончик швов постоянно мешает — просто убрать его.
 |
 |
Автор: Давидов Намик Рашбилович Врач стоматолог, хирург-имплантолог |
Срезать мешающий кончик швов самостоятельно не стоит. Но и терпеть всё подряд, убеждая себя, что «после операции так и должно быть», тоже не нужно. В статье разберём следующие вопросы: Когда снимают швы после имплантации зубов и больно ли это? Как чистить зубы, чтобы не задеть нитки? Можно ли жевать на стороне операции? И насколько опасно, если один узелок распустился раньше назначенного приёма?
Также объясним, с какими жалобами стоит обратиться к хирургу-имплантологу. Отдельно поговорим о швах после полной имплантации челюсти на четырех имплантах или шести: временные зубы уже стоят, а десна под ними ещё заживает. В конце — ответы на вопросы, которые нередко возникают уже дома: что делать с оставшейся ниткой, куда обратиться, если пропущен приём на профилактический осмотр, и почему над десной иногда виден металл.
Швы после имплантации зубов: короткий ответ
Швы помогают удерживать края десны рядом, пока рана после установки импланта заживает. Нерассасывающиеся нити обычно снимают через 7–14 дней.
Точную дату назначает хирург-имплантолог. Рассасывающиеся постепенно исчезают сами, но это не отменяет контрольного осмотра.
Если рана открылась, усилились боль и отёк или началось кровотечение, свяжитесь с клиникой раньше назначенного приёма.
Зачем накладывают швы после имплантации зубов
При установке имплантата хирург-имплантолог может сделать разрез и отвести десну, чтобы получить доступ к челюстной кости. После установки имплантата ткани возвращают на место и соединяют нитями. Пока края раны ещё не срослись, швы помогают удерживать их в нужном положении.
Если одновременно проводилась костная пластика — восстановление объёма кости, — под десной могут находиться костный материал и защитная мембрана. Такую область особенно важно беречь от давления и травмы. Даже хорошо наложенные швы не позволяют сразу жевать здесь жёсткую пищу.
При этом сами нитки не защищают от всего, что может мешать заживлению. Возле узелков задерживаются остатки пищи, поэтому уход за полостью рта после имплантации зубов нужен с первых дней. Как именно очищать область операции, хирург-имплантолог объясняет перед уходом из клиники.
|
Овсепян Сергей Спартакович Хирург-имплантолог. 9 лет опыта Мнение врачаПри ушивании необходимо сблизить края раны без избыточного натяжения и сохранить их кровоснабжение. Слишком тугой шов способен ухудшить процесс заживления. При выборе нитей и способа ушивания хирург-имплантолог учитывает толщину мягких тканей, объём операции и наличие костного материала под десной. Эти же обстоятельства влияют на послеоперационное наблюдение и срок снятия швов. Единой схемы, которая одинаково подходит всем пациентам после любой имплантации, нет. |
Какие швы используют: рассасывающиеся и нерассасывающиеся
Пациенту не обязательно запоминать названия шовных материалов. Гораздо полезнее знать, нужно ли удалять нити на приёме или они постепенно исчезнут сами.
Рассасывающиеся швы после имплантации
Эти нити со временем теряют прочность и разрушаются. Как правило, они исчезают в течение 1–3 недель, но некоторые сохраняются чуть дольше – всё зависит от их материала. Если на десятый день во рту ещё виден узелок, это само по себе не означает, что заживление идёт неправильно.
Мешающий кончик можно показать хирургу-имплантологу. После осмотра он решит, стоит ли укоротить нить или удалить её остаток. Не нужно помогать ей «рассосаться» ножницами, пинцетом или постоянным перебиранием языком.
Нерассасывающиеся швы
Такие нити сами не исчезают. Хирург-имплантолог удаляет их, когда десна достаточно зажила и больше не нуждается в этой поддержке.
Прежде чем уйти из клиники после установки зубных имплантов, уточните, какие швы вам наложили и когда нужно прийти на контроль. Заодно запишите контакт для связи на случай жалоб.
По цвету нитки разобраться в её свойствах трудно: тёмная или светлая нить не даёт пациенту надёжного ответа, нужно ли её снимать.
Через сколько дней снимают швы после имплантации зубов
Обычно снятие назначают через 7–14 дней после операции.
На приёме хирург-имплантолог осматривает десну и решает, можно ли уже убрать нити. Срок зависит от того, что происходило во время лечения и как заживает рана.
Установка одного имплантата, восстановление всей челюсти и имплантация с костной пластикой могут требовать разной длительности наблюдения.
Если вам назначили снятие на двенадцатый день, а знакомому — на седьмой, из этого не следует, что ваш приём нужно перенести. У вас могли быть разные операции и разные шовные материалы.
Есть и обратная ситуация: до приёма ещё несколько дней, а узел натирает, боль усиливается или рана начала кровить. С такими жалобами стоит связаться с клиникой раньше. Назначенная дата не означает, что до неё нужно терпеть.
И не отменяйте визит на профилактический приём только потому, что ничего не болит. Некоторые участки десны трудно разглядеть самостоятельно, особенно если уже установлен временный протез.
Как снимают швы после имплантации и больно ли это
Часто пациент волнуется перед снятием швов почти так же, как перед операцией.
Сама процедура обычно гораздо проще.
Сначала хирург-имплантолог осматривает десну.
Затем осторожно подхватывает нить, разрезает её и извлекает.
После удаления проверяет, не осталось ли фрагментов.
Обычно на удаление доступных нитей уходит несколько минут. Если швов много или до отдельных участков сложно добраться, приём может занять немного больше времени.
Возможно ощущение лёгкого потягивания, прикосновения инструмента или короткое пощипывание. Когда десна заживает спокойно, обезболивание часто не требуется. Но если прикосновения болезненны или вы сильно тревожитесь, предупредите об этом заранее. Хирург-имплантолог учтёт ваши ощущения и при необходимости предложит обезболивание.
Выраженную боль терпеть не нужно. А снимать нити дома, даже если кажется, что «там всего один узелок», не стоит: можно травмировать десну, оставить фрагмент материала или пропустить проблему с раной.
|
Малумян Артём Мелекович Мнение врачаНа контрольном осмотре оценивают, насколько сомкнуты края раны, нет ли выделений, воспаления или травмы от узла. Также проверяют, не мешает ли заживлению давление на десну. Если ткани ещё нуждаются в поддержке, срок удаления отдельных нитей может измениться. Если обнаружено осложнение, сначала определяют необходимое лечение. Поэтому контрольный приём нужен даже пациенту, которого швы совсем не беспокоят. |
Сколько заживает десна после имплантации зубов
Для начального заживления десны часто требуется около 1–2 недель. Но после снятия нитей восстановление не заканчивается: ткани ещё укрепляются. Возвращаться к любой пище и привычным нагрузкам в тот же день не следует.
Имплантат соединяется с костью дольше — обычно в течение нескольких месяцев. Этот процесс называют остеоинтеграцией – срастание дентального импланта с костной тканью. Поэтому снятые швы и прижившийся имплантат — разные этапы лечения. Даже если десна выглядит хорошо, нагрузку на новые зубы нужно увеличивать по рекомендации специалистов.
Какие ощущения возможны в первые дни
После операции десна может болеть, щека — отекать, а в слюне иногда заметна небольшая примесь крови. Возможен и синяк. Отёк способен нарастать в первые два-три дня, поэтому более выраженная припухлость на следующий день ещё не говорит об осложнении.
Дальше обращайте внимание на изменения: становится ли легче, уменьшается ли болезненность, удобнее ли открывать рот. Если после улучшения снова усиливаются боль и отёк, сообщите хирургу-имплантологу.
Сам узелок тоже может ощущаться языком или слегка раздражать щёку. Однако постоянное царапанье, язвочка или усиливающаяся боль — повод показать этот участок. Самостоятельно убирать мешающую нитку не нужно.
Белый налёт на швах: обязательно ли это гной
Увидев светлый участок возле шва, легко испугаться. Но заживающие ткани иногда выглядят беловатыми, поэтому один цвет ещё не позволяет определить, есть ли инфекция.
Не пытайтесь соскоблить налёт щёткой, ватной палочкой или ногтем. Если появились выделения, неприятный запах, нарастающая боль или отёк, нужен осмотр хирурга-имплантолога.
При сомнениях можно отправить фотографию в клинику. Иногда её достаточно, чтобы решить, насколько быстро нужно прийти, но полноценно оценить рану по снимку удаётся не всегда.
Как ухаживать за швами после имплантации зубов
В первые дни хочется одновременно хорошо всё очистить и лишний раз ничего не задеть. Ориентируйтесь на памятку хирурга-имплантолога: после одиночной имплантации, костной пластики и восстановления всей челюсти рекомендации могут отличаться.
Можно ли полоскать рот после имплантации
В первые сутки обычно советуют обходиться без полосканий, если хирург-имплантолог не назначил другой режим. Энергичные движения жидкости во рту могут нарушить кровяной сгусток и вызвать кровотечение.
Со следующего дня могут быть назначены осторожные полоскания или ротовые ванночки. Разница простая: при ванночке раствор спокойно держат во рту, не двигая активно щеками, а затем аккуратно выпускают.
Какое средство использовать, сколько раз в день и как долго, уточните в клинике. Не смешивайте антисептики и не делайте раствор крепче, чем назначено. Соблюдайте выданную схему, даже если хочется обрабатывать рану чаще.
Как чистить зубы, пока стоят швы
Остальные зубы продолжайте чистить, аккуратно обходя место операции. Когда можно касаться щёткой самой оперированной области, спросите хирурга-имплантолога. Иногда её на некоторое время исключают из обычной чистки и назначают другой способ ухода.
Не цепляйте узлы щетиной, зубной нитью или ёршиком. Ирригатор тоже не следует направлять в свежую рану без разрешения специалиста. Если рядом с ниткой застряла пища и убрать её разрешённым способом не получается, обратитесь в клинику. Пытаться достать кусочек зубочисткой или пинцетом опаснее, чем попросить помощи.
Что можно есть после имплантации со швами
На первое время выбирайте пищу, которую легко съесть без долгого и сильного жевания: пюре, омлет, йогурт без твёрдых добавок, мягкую рыбу.
Горячую еду и напитки в ранний послеоперационный период лучше исключить.
Особенно осторожным нужно быть, пока сохраняется онемение: температуру можно почувствовать не сразу.
Орехи, сухари, жёсткая корочка и другие продукты, способные поцарапать или травмировать рану, пока не подходят. Не пробуйте жевать на оперированной стороне, чтобы проверить, «уже можно или нет». Когда возвращаться к привычному рациону и насколько нагружать новые зубы, зависит от объёма лечения.
Что ещё может мешать заживлению
Не оттягивайте щёку снова и снова, пытаясь разглядеть каждый узелок. Старайтесь не перебирать нити языком. Соблюдайте ограничения на физическую нагрузку, которые дал хирург-имплантолог.
Курение после установки имплантов ухудшает заживление послеоперационной раны. Обсудить отказ от него лучше ещё до операции. После снятия швов этот риск не исчезает. Назначенные препараты принимайте по выданной схеме. Если появились нежелательные реакции или вопросы о лекарствах, свяжитесь с клиникой.
Швы после полной имплантации All-on-4 и All-on-6
После полной имплантации всех зубов временный несъёмный протез в подходящих клинических условиях могут установить уже в день операции. Это радует: можно улыбаться и разговаривать с новым зубным рядом. Но десна под протезом ещё заживает.
Даже если швы почти не видны, правила ухода продолжают действовать. Нужны щадящее питание, назначенная гигиена и контрольные визиты. Если край протеза натирает, давит на десну или мешает очищению, сообщите в клинику. Хирург-имплантолог проверит рану, а стоматолог-ортопед — положение и форму конструкции. При необходимости они проведут совместный осмотр.
Самостоятельно снимать несъёмный протез нельзя. Если для проверки тканей или удаления нитей нужен доступ под конструкцию, его обеспечат в клинике.
|
|
Давидов Намик Рашбилович Врач стоматолог, хирург-имплантолог. 7 лет опыта Мнение врачаПри боли под временным протезом проверяют, как его внутренняя поверхность и края взаимодействуют с оперированными тканями. Также оценивают, может ли пациент выполнять назначенную гигиену. Если нужна коррекция, её проводят с учётом состояния раны и положения имплантатов, согласуя действия с хирургом-имплантологом. Выраженное натирание нельзя объяснять только привыканием: давление конструкции на десну требует отдельной проверки. |
Что делать, если выпала нитка после имплантации
Выпавшая нить может сильно напугать, особенно в первые дни. Но потеря одного узелка не всегда означает, что рана открылась. Когда отёк уменьшается, шов иногда становится свободнее. Рассасывающиеся нити, кроме того, постепенно теряют прочность.
Свяжитесь с хирургом-имплантологом и расскажите, на какой день это произошло. Уточните, есть ли кровь, усилилась ли боль и заметна ли щель между краями десны. Если попросят фотографию, сделайте её без сильного оттягивания тканей.
Не вытягивайте оставшийся конец, не подрезайте соседние узлы и не проверяйте рану инструментами. Если жалоб нет и края десны остаются сомкнутыми, повторное ушивание может не понадобиться. Но это должен оценить хирург-имплантолог.
Если вместе с нитью открылась рана или появились другие тревожные изменения, осмотр нужен быстрее.
Разошлись швы после имплантации зубов: что делать
«Разошлись швы» может означать, что распустился узел, оборвалась нитка или разошлись сами края десны. Для выбора дальнейших действий важно понять, что именно случилось.
Если между краями раны появилась щель, свяжитесь с клиникой в тот же день. После костной пластики, при кровотечении или выделениях особенно важно не откладывать обращение.
До осмотра не жуйте на этой области, не трогайте рану и не пытайтесь вернуть нитку на место. Не промывайте отверстие из шприца и не извлекайте материал, который виден внутри.
Причиной расхождения могут быть натяжение тканей, отёк, механическая травма и другие обстоятельства. Само по себе оно не доказывает, что имплантат не приживается. Но оставлять открывшуюся рану без оценки хирурга-имплантолога не стоит.
Иногда достаточно местного ухода и наблюдения. В других случаях требуется обработка раны или повторное ушивание. Выбрать подходящий вариант можно после осмотра.
|
Гуров Вячеслав Игоревич Челюстно-лицевой хирург, стоматолог-имплантолог. 12 лет опыта Мнение врачаПри расхождении раны необходимо оценить размер дефекта, время его появления, состояние краёв и признаки воспаления. После костной пластики дополнительно проверяют, не обнажились ли мембрана или костный материал. Повторно наложить швы — лишь один из возможных способов лечения. Сначала нужно установить причину расхождения и понять, в каком состоянии находятся ткани. Поэтому решение принимают после осмотра, а не только по фотографии или описанию пациента. |
Когда нужно срочно обратиться к хирургу-имплантологу
Не ждите назначенного снятия швов, если:
- боль или отёк заметно усиливаются, особенно после того, как вам уже стало лучше;
- из раны появились выделения, а неприятный запах или привкус сопровождаются ухудшением самочувствия;
- поднялась температура, особенно до 38 °C и выше;
- края раны разошлись, видны ткани или материал под десной;
- кровотечение продолжается или начинается снова.
По этим признакам нельзя самостоятельно определить причину, но обратиться за помощью нужно.
При кровотечении можно аккуратно прижать область чистой марлевой салфеткой на 20–30 минут, если к ней есть доступ и для этого не нужно сдвигать протез. Не убирайте салфетку каждые несколько секунд, чтобы посмотреть, остановилась ли кровь.
Если кровотечение не прекращается, нужна неотложная стоматологическая помощь. При обильном кровотечении, выраженной слабости, быстро растущем отёке, затруднении дыхания или глотания обращайтесь за экстренной помощью.
Что делать после снятия швов
На приёме уточните, как теперь чистить область операции, когда можно менять рацион и возвращаться к привычной нагрузке. Продолжайте уход по рекомендации хирурга-имплантолога.
Без нитей обычно становится комфортнее, однако ткани ещё восстанавливаются. Если после снятия вновь открылась рана, усиливаются боль и отёк или появилась кровь, сообщите в клинику.
Срок следующего этапа лечения определяют по состоянию десны, кости и имплантата. Удаление швов само по себе не означает, что уже пора ставить постоянную коронку или менять временный протез.
Вопросы-ответы
Возможна ли имплантация зубов без швов?
Да, в некоторых случаях имплантат устанавливают без большого разреза и отслаивания десны, поэтому ушивание может не потребоваться. Но такой способ подходит не всем. Наличие или отсутствие швов не говорит само по себе о качестве операции: метод выбирают с учётом клинической ситуации.
Можно ли разговаривать и улыбаться, пока стоят швы?
Обычно спокойный разговор не требует полного ограничения. Не нужно специально растягивать губы, широко открывать рот или оттягивать щёку для проверки нитей. Если движения вызывают боль или сильное натяжение, расскажите об этом хирургу-имплантологу.
Что делать, если пропустил день снятия швов?
Позвоните в клинику и договоритесь о ближайшем приёме. Не откладывайте его самостоятельно ещё на несколько недель и не пытайтесь снять нити дома. Если появились боль, раздражение, отёк или неприятный запах, обязательно сообщите об этом при записи.
Можно ли снять швы в другой клинике?
Это возможно. Лучше заранее согласовать обращение с оперировавшим хирургом-имплантологом и взять сведения о дате и объёме операции, костной пластике и шовном материале. После сложного лечения желательно пройти контроль там, где знают подробности вмешательства.
Почему после имплантации над десной видна металлическая деталь?
Это может быть формирователь десны — небольшая деталь, которую намеренно оставляют выступать над слизистой. При другой схеме имплантат полностью закрывают десной. Если металл появился там, где раньше была закрытая рана, или вы не понимаете, что видите, обратитесь в клинику. Не раскачивайте и не пытайтесь закрутить деталь самостоятельно.
После снятия швов остался кусочек нитки. Можно его вытащить?
Не тяните его. Это может быть оставшийся фрагмент или часть рассасывающегося материала. Свяжитесь с хирургом-имплантологом: он скажет, нужно ли удалить нить и когда прийти. Если она царапает или участок болит, тоже расскажите об этом.
Нужно ли принимать антибиотики, пока стоят швы?
Одно только наличие нитей не означает, что нужен антибиотик после имплантации зубов. Назначение зависит от операции и клинической ситуации. Если препарат назначен, соблюдайте схему и обсуждайте изменения с хирургом-имплантологом. Мешающий узелок или непривычный вид десны не повод начинать приём самостоятельно.
Если швы сняли, значит имплантат уже прижился?
Нет. Мягкие ткани и кость восстанавливаются с разной скоростью. При снятии швов оценивают прежде всего заживление десны. Когда можно увеличить нагрузку на имплантат и перейти к постоянному протезированию, определяют отдельно.
При обращении в клинику постарайтесь описать, что изменилось: сколько дней прошло после операции, мешает ли узелок, появилась ли кровь, открылась ли рана и стала ли боль сильнее. Так хирургу-имплантологу будет проще понять, насколько быстро вам нужен осмотр.
