Антибиотики при имплантации
Первые 3-4 месяца после установки дентальных имплантов важно исключить риск периимплантита — воспалительного процесса вокруг искусственных корней, вызываемого патогенными бактериями: стрептококками, анаэробными грамположительными кокками, анаэробными грамотрицательными палочками и др.
![Россыпь медикаментов: таблети, капсулы, драже и гранулы Антибиотикотерапия - важная профилактика периимплантита и отторжения зубного импланта](/images/articles/antibiotics.png)
Вот почему в целях профилактики раннего отторжения зубных имплантов по причине периимплантита рекомендуется антибиотикотерапия до и после операции.
СОДЕРЖАНИЕ
- Показания к приему антибиотиков при имплантации
- Какие анализы нужно сдать до операции?
- Какие антибиотики назначают стоматологи-имплантологи?
- О каких правилах приема антибиотиков до и после имплантации важно не забывать?
Когда обязательно нужно пить антибиотики после имплантации?
Прием противомикробных препаратов до или после имплантации не является обязательным, решение об их назначении принимает хирург-имплантолог с учетом клинической картины и особенностей предстоящей операции. Например, при установке одного дентального имплантата в большинстве клинических случаев нет необходимости в приеме противомикробных средств после операции. В сложных случаях показан разовый прием препаратов.
Важно!
Если врач посчитал, что нет необходимости пить антибактериальные препараты, не стоит самостоятельно их себе назначать.
В следующих случаях антибиотикопрофилактика после имплантации обязательна:
- плохая гигиена полости рта;
- ослабленный иммунитет;
- гингивит, пародонтит, пародонтоз;
- имеются хронические воспалительные ЛОР-заболевания (тонзиллит, ринит, гайморит и др);
- попадание слюны в ложе под имплант во время операции;
- имплант был установлен сразу после удаления зуба при гранулирующем/гранулематозном периодонтите по одномоментному протоколу;
- длительное хирургическое вмешательство (установлено несколько имплантов, протезирование челюсти на 4 имплантах);
- проводилась костная пластика, например, синус-лифтинг.
При наличии у пациента хронической патологии (синусит, аллергический ринит или др) целесообразно назначить курс антибиотиков за 2-3 дня до операции. Иммунитет ослаблен, в день установки зубных имплантов в крови пациента должна быть необходимая концентрация препарата, чтобы снизить риски осложнений.
![]() |
Алексей Исаевич Якубов Главный врач, стоматолог-ортопед, имплантолог Мнение эксперта: “Невозможно на 100% простерилизовать полость рта. Хирург-имплантолог всегда работает в условиях частичного присутствия микробиоты, а значит во время операции микроорганизмы неизбежно попадают в рану. Статически, вероятность инфицирования во время операции по установке имплантов составляет 10-15%. Правильная хирургическая техника и антибиотикопрофилактика снижает риск до 1%.” |
Какие антибиотики назначаются до/после имплантации?
Прежде чем назначить пациенту курс антибактериальной терапии после имплантации зубов, врач должен направить его на сдачу анализа микрофлоры полости рта.
![На увеличенной области зуба показано наличие бактерий Перед назначением антибиотиков рекомендуется сдать посев на микрофлору полости рта](/images/articles/mikroflora-rta.png)
Результаты анализа покажут, какие именно патогенные бактерии присутствуют во рту у пациента и позволяют врачу подобрать «правильный» антибиотик, который будет максимально эффективен против них.
Лучше не экономить и сдать посев на микрофлору ротовой полости, так как он помогает правильно подобрать антибактериальное средство и снизить риск отторжения имплантов. Однако сдавать анализ лучше в лабораториях, использующих диски европейского производства.
Как правило, имплантологи назначают один (или комбинацию) из следующих препаратов: Амоксициллин, Аугментин, Амоксиклав, Доксициклин, Линкомицин, Клиндамицин, Вильпрафен, Метронидазол, Ровамицин, Цефтриаксон.
Рекомендации во время приема антибиотиков
Строго следуйте назначенной врачом схеме
Соблюдайте предписанную им дозировку, интервальность (до/после еды) и длительность курса антибиотикотерапии. Если прекратить их пить даже на один-два дня раньше, курс окажется неэффективным.
Не употребляйте алкогольные напитки
Одновременное употребление алкоголя с антибиотиками не только уменьшает их лечебный эффект, но и может вызвать тяжелое токсическое поражение печени.
Следите за рационом
Принимая антибиотики после имплантации, уберите из рациона «тяжелую пищу»:
- жирное — задерживает их в желудке, при попадании в кишечник уже теряют свой терапевтический эффект;
- жареное/копченое — оказывает дополнительную нагрузку на печень, которая и так нагружена при антибиотикотерапии;
- консервацию.
Для поддержания и восстановления микробиоты кишечника включите в рацион:
- кисломолочку (кефир, йогурт, простокваша);
- продукты с высоким содержанием клетчатки;
Обязательно увеличьте суточный объем выпиваемой воды до 2-х литров.
![Кисломолочные продукты на столе: кефир, сыр, творог Кисломолочные продукты помогают реабилитации кишечника во время и после приема антибиотиков](/images/articles/kislomolochnye-produkty.png)
Не покупайте дженерики
Чтобы предупредить периимплантит, принимайте только оригинальные препараты. Не стоит экономить, покупая более дешевые дженерики. Опыт показывает, что они менее эффективны в профилактике периимплантита.
Какие возможны побочные реакции? Что делать?
Во время приема антибиотиков возможные следующие побочные действия:
- Аллергия в виде кожной сыпи, зуда;
- Дисбактериоз (противомикробные препараты убивают не только патогенные микроорганизмы, но и полезные);
- Микоз;
- Сильная тошнота, одышка.
При появлении одного из этих побочных эффектов антибактериальной терапии проконсультируйтесь с лечащим врачом.
Вопросы-ответы
1. Сколько дней пить антибиотики после установки имплантов?
Продолжительность курса приема антибактериального препарата назначается стоматологом-имплантологом с учетом клинической картины. В среднем от 5 до 7 дней.
2. В какой дозировке нужно пить антибактериальные средства?
Важно строго следовать предписанной врачом дозировке:
- не меньше – эффект будет слабее, растет риск инфицирования лунки после имплантации зуба, возможно развитие резистентности к антимикробному препарату данной группы;
- не больше – можно нанести вред состоянию здоровья, высок риск побочного действия.
Врач-имплантолог рассчитает дозировку антибиотика с учетом массы тела пациента, возраста, имеющихся хронических заболеваний и других факторов.
Важно соблюдать не только назначенную дозировку, но и периодичность приема противомикробного препарата: один, два или три раза в день.
Внимательно ознакомьтесь с инструкцией: некоторые антибиотики нужно пить до еды, другие – после!
3. Почему после установки имплантов важно полоскать рот антисептиком?
Параллельно с употреблением антибактериальных препаратов имплантологи рекомендуют пациентам после имплантации дважды в день делать ротовые ванночки 0,2% раствором Хлоргексидина. Такие полоскания уменьшают количество патогенных микроорганизмов на 80-90%.