В ЭТОЙ СТАТЬЕ МЫ РАССКАЖЕМ:
  1. Как проходит остеоинтеграция (приживление) импланта?
  2. Сколько она длится и от чего зависит срок срастания искусственного корня с челюстной костью?
  3. Может ли титановый корень отторгнутся? Как снизить риск?

Что такое остеоинтеграция, как она проходит?

В дентальной имплантации под термином «остеоинтеграция» подразумевают биологический процесс прорастания клеток костной ткани внутрь пористой поверхности искусственного корня.

В течение месяца после вживления в челюстную кость между ней и титановым штифтом начинает формироваться трабекулярная костная ткань с мягкой губчатой структурой. Она еще неспособна нести нагрузку постоянного протеза.

Остеоинтеграция — срастание имплантата с костной тканью

Затем трабекулярная кость в течение 2-5 месяцев заменяется более плотной ламеллярной костью. Когда пространство между титановым штифтом и челюстной костью заполняется ламеллярной костной тканью, можно нагружать импланты постоянным протезом.

По истечении 16-18 месяцев заканчивается ремоделирование кости вокруг искусственного корня, он полностью срастается с ней.

Сколько длится приживления имплантата?

На верхней челюсти

Костная ткань на верхней челюсти менее плотная, так как основную жевательную нагрузку получает нижняя. Поэтому на полноценное срастание титанового винта с костью требуется больше времени — до 6 месяцев.

На нижней челюсти?

Костная ткань на нижней челюсти получает больше жевательной нагрузки во время пережевывания пищи. Как следствие, она лучше снабжается кровью и анатомически более плотная. Остеоинтеграция проходит быстрее — до 3 месяцев.

Что может ускорить остеоинтеграцию?

На скорость приживления титанового винта влияет его покрытие. Практически все современные дентальные импланты имеют шероховатую поверхность, которая способствует врастанию кости в их тело. Но у каждого производителя свой метод обработки поверхности.

Например, импланты Nobel Biocare имеют покрытие TiUnite с повышенным содержанием фосфора, которое ускоряет образование костной ткани вокруг искусственного корня. Недавно компания Нобель выпустила новое решение — покрытие Xeal для ускорения срастания импланта как с костной, так и с десневой тканью.

Импланты Nobel Biocare имеют покрытие TiUnite с повышенным содержанием фосфора

У имплантов Straumann поверхность SLActive позволяет уже через 2 месяца после установки нагружать их постоянной ортопедической конструкцией. Их поверхность кроме пескоструйной обработки и травления кислотой дополнительно обрабатывается фосфором, кальцием и фтором (они ускоряют рост костных клеток).

Поверхность SLActive имплантов Straumann позволяет уже после двух месяцев устанавливать протез

Почему имплант может не прижиться?

Процент приживаемости современных имплантационных систем очень высокий — от 96% до 99,7%. Однако имплантат может не прижиться по одной из следующих причин:

Ошибки имплантолога

К ним относятся: непроведение компьютерной томографии (позволяет выявить скрытые проблемы), пренебрежение хроническими заболеваниями пациента, неправильно выбранное место установки имплантата, ошибка на этапе протезирования (неправильное распределение нагрузки на протез может привести к выпадению титанового штифта из-за его постоянной перегрузки) и др.

Стоматолог Алексей Исаевич Якубов

Алексей Исаевич Якубов

Главный врач, стоматолог-ортопед, имплантолог

Мнение имплантолога с 20-и летним стажем:

В клинике «Академстом» перед дентальной имплантацией пациенты проходят тщательное, комплексное обследование. Исключаются противопоказания к установке титанового корня, учитываются факторы риска. По окончании операции пациенту выдается памятка о правилах послеоперационного ухода за имплантами.

Читайте подробней о том, как проходит подготовка перед имплантацией в нашей стоматологии!

Несоблюдение пациентом послеоперационных рекомендаций

Плохая гигиена полости рта, отсутствие лечения при наличии хронических заболеваний (например, отсутствие контроля над уровнем сахара при диабете), получение травмы, заядлое курение (табачный дым сужает сосуды, ухудшает кровоснабжение десен), злоупотребление алкоголем (мешает заживлению послеоперационной раны, провоцирует воспаление).

Экспертное мнение
Алексей Исаевич Якубов Главный врач, стоматолог-ортопед, имплантолог Стаж 21 год
Доктор

Я всегда стараюсь объяснить пациентам важную истину — успех имплантологического лечения зависит не только от врача, но и от соблюдения пациентом послеоперационных рекомендаций. За имплантами нужно тщательно ухаживать, а иначе высок риск их раннего или позднего отторжения. Пациентам с хроническим заболеванием важно не допустить, чтобы оно обострилось до острой стадии.

Можно ли вылечить периимплантит и спасти искусственный корень?

Периимплантит – воспалительный процесс, который поражает соприкасающиеся с телом имплантата ткани и приводящий к атрофии кости. Успешно лечить периимплантит можно только на начальной стадии. В остальных случаях требуется удаление титанового штифта, курс медикаментозного лечения и только после этого возможно повторное проведение операции, если результаты КТ показывают наличие достаточного объема костной ткани.

При мукозите, когда воспалительный процесс поражает десну, челюстная кость не атрофируется. Медикаментозная терапия дает хорошие результаты и титановый корень можно спасти.

По каким симптомам можно распознать отторжение имплантата?

При появлении следующих симптомов обязательно обратитесь к лечащему врачу:

  • десна кровоточит 4-6 дней после операции;
  • с места установки титанового штифта выделяется гнойная масса;
  • отек десны, щеки держится более 7 дней;
  • более недели держится высокая температура (>38°).

Больше ли риск отторжения у пациентов старше 60 лет?

Да, имплантация в пожилом возрасте требует особого подхода, но риск отторжения не выше, чем у молодых людей. Известны клинические случаи, когда титановые корни устанавливались пациентам старше 80 лет и они успешно приживались.

Так как у возрастных пациентов костная ткань более низкого качества, им устанавливаются модели имплантов с высокой первичной стабильностью. Хирург-имплантолог старается провести операцию минимально инвазивно, чтобы не обострились системные заболевания. Важно продумать план лечения, чтобы минимизировать риск осложнений.

У нас подготовленная отдельная статья об особенностях имплантации у пожилых пациентов.

Как улучшить приживаемость импланта?

Пациенту важно соблюдать следующие правила:

1

Питание.

Первые 3-4 часа после операции откажитесь от приема пищи. По истечении 5 часов можно покушать, предпочтительно мягкую пищу. На несколько дней важно исключить горячее/холодное, острое/кислое.

2

Алкоголь.

Первые несколько суток после установки титанового корня не рекомендуется прием алкоголя. Он замедляет заживление операционной раны, вызывает воспаление десны.

3

Курение.

Нельзя курить как минимум в течение недели после операции. Желательно отказаться от курения на 2-3 недели.

4

Гигиена полости рта.

Избегайте желания потрогать языком место швов. Пользуйтесь исключительно новой зубной щеткой с жесткостью soft или ultra soft. Запрещается применение электрощетки. Первые 4 сутки нельзя полоскать рот, можно делать только ванночки. Спустя 3 недели рекомендуется использование ирригатора, постепенно увеличивая скорость подачи воды.

5

Прием лекарств.

Перечень медикаментов, рекомендуемых к приему после имплантации, индивидуален. Важно строго следовать предписаниям врача.

6

Общие рекомендации.

Первые 5 дней запрещены авиаперелеты. На месяц рекомендуется отказаться от посещения сауны, бани, тренажерного зала.

Остались вопросы? Запишитесь на бесплатную консультацию стоматолога-имплантолога и получите компетентные ответы на них!