Удаление импланта зуба
Процент приживления зубных имплантов достигает 99%. Но в редких случаях они отторгаются, вследствие чего их необходимо удалять.
В статье расскажем о причинах и симптомах отторжения имплантов, как и в каких случаях их удаляют, сколько это стоит.
 |
 |
Автор: Алина Маратовна Гайналова Врач стоматолог-пародонтолог |
Почему отторгается имплант
Отторжению могут способствовать физиологические факторы, а также ошибки врача в ходе лечения или пациента в период реабилитации.
Особенности организма
Ошибки врача
Ошибки пациента
Отторжение, вызванное неприятием организмом титанового импланта в период его остеоинтеграции. К таким факторам относятся:
- Слабая иммунная система. Если у пациента есть аутоиммунные заболевания (красная волчанка, ревматоидный артрит и др.), имплантат воспринимается организмом как инородное тело и не приживается. Напомним, что при большинстве аутоиммунных болезней противопоказана установка имплантов. Поэтому врач должен заранее собрать анамнез и определить, есть ли у пациента такие заболевания.
- Обострение хронических заболеваний. В группе риска пациенты-диабетики. За 5-7 дней до имплантации им нормализуют уровень гликированного гемоглобина препаратами, назначают диету. После операции пациент может пренебрегать контролем уровня сахара в крови, что может вызвать отторжение импланта.
Навыки и квалификация имплантолога напрямую определяют успех имплантации. Отторгнуться имплант может вследствие различных врачебных ошибок, например:
- Некачественная диагностика на этапе подготовки к операции. Риск отторжения растет, если врач не полностью собрал анамнез, не исключил все противопоказания, пренебрег компьютерной томографией из-за чего не заметил на корне одного из зубов кисту или гранулему, которая может инфицировать имплант в момент его остеоинтеграции.
Прочитайте, как проходит подготовка к установке дентальных имплантатов.
- Плохая санация полости рта пациента. Чтобы зубной имплантат прижился, перед его установкой обязательно лечат весь кариес, купируют воспаление и т.д. Полость рта должна быть максимально стерильной, чтобы свести к минимуму риск инфицированию лунки.
- Нарушение протокола имплантации. Сюда относится установка имплантата в неправильном положении / месте, грубое вживление с повреждением кости, тройничного нерва или гайморовой пазухи.
- Нарушение санитарных нормативов (например, неудовлетворительная стерилизация инструментов).
- Нагрузка импланта постоянной протезной конструкцией до его полного срастания с костной тканью. Полная остеоинтеграция импланта в кости занимает от 3 месяцев (на нижней челюсти) до полугода (на верхней). Избыточное давление на имплантат в период сращения приводит к расшатыванию и удалению стержня.
- Установка низкокачественных / неверно подобранных по размеру титановых штифтов. Имплантаты, выполненные из некачественного металла или слишком тонкие по диаметру могут сломаться.
- Нарушение технологии протезирования. Неправильно закрепленный протез неравномерно давит на имплантат, расшатывает его.
Самая частая причина отторжения имплантов – пренебрежение пациентом рекомендациями врача в период их остеоинтеграции. К ошибкам пациента относятся:
- Неудовлетворительная гигиена полости рта. Если плохо чистить зубы, это приведет к скоплению бактерий в области заживающих тканей, которые провоцируют развитие мукозита, а затем и периимплантита.
- Курение. Сигаретный дым провоцирует спазмы сосудов, что приводит к нарушению кровообращения и ухудшению питания тканей вокруг имплантатов.
- Злоупотребление алкоголем. Алкогольные напитки подавляют работу иммунитета, замедляют регенерацию тканей, увеличивают срок приживление имплантов, повышают риск отторжения.
- Повышенные нагрузки. Интенсивное жевание твердых продуктов (чипсы, орехи и т.д.) неполностью прижившимся имплантом может нарушить его фиксацию в кости, привести к отторжению.
- Посещение сауны, бани, бассейна в первые дни после установки имплантов. Повышение давления и перегрев тела могут спровоцировать кровотечение и развитие воспалительного процесса в области имплантата.
- Халатное отношение к приему антибиотиков. Если не принимать лекарства, назначенные врачом, растет риск осложнений после имплантации, замедляется процесс реабилитации.
- Намеренное утаивание пациентом заболеваний, запрещающих / ограничивающих возможность проведения операции по имплантации. В этом случае пациенту грозят послеоперационные осложнения вплоть до летального исхода.
Осложнения, возникающие в результате плохой гигиены рта или халатности доктора на этапе планирования и проведения операции:
1. Мукозит
Воспаление, вызванное неудовлетворительной гигиеной ротовой полости. Поражает только десневую ткань вокруг титанового стержня, не влияет на убыль челюстной кости.
Симптомы мукозита:
- отек, покраснение (синюшность) тканей, окружающих имплантат;
- кровоточивость при зондировании пародонтальных карманов.
2. Периимплантит
Воспалительный процесс, возникающий вследствие запущенного мукозита, из-за скопления мягких и твердых отложений на поверхности имплантата. Воспаление поражает ткани вокруг титанового штифта, что приводит к атрофии кости.
Симптомы периимплантита включают все признаки мукозита, а также:
- гнойные выделения в оперированной области;
- убыль кости вокруг импланта;
- глубина пародонтальных карманов 5-6 мм.
3 стадии периимплантита:
- Легкая – вокруг импланта потеряно до четверти уровня кости от длины стержня, слабые болевые ощущения, воспаления слизистых тканей в ротовой полости.
- Средняя – челюстная кость атрофировалась наполовину от длины импланта, кровотечения, острые боли и выделения гноя в области стержня.
- Запущенная – костная ткань почти полностью атрофировалась, глубина десневых карманов более 6 мм, постоянные кровотечения и выделения экссудата.
Узнайте больше об отторжении зубных имплантатов.
Признаки отторжения имплантата
После имплантации зубов пациенты испытывают боли в области вмешательства, жалуются на отечность тканей, кровотечение и повышенную температуру тела. Такие симптомы – нормальная постоперационная реакция организма в течение первых 3-4 дней. Но подобная симптоматика на 5-8 день может сигнализировать и о том, что титановый штифт не приживается. Понять, что приживление импланта зуба проходит нормально или с осложнениями, помогут следующие признаки:
| Имплантация протекает без осложнений | Имплантат отторгается |
|
|
Об отторжении стержня говорят неприятные ощущения, которые усиливаются с каждым днем или появляются после улучшения самочувствия. Иногда патология протекает бессимптомно или с одним из описанных признаков отторжения. Если что-то из этого наблюдается и у вас, спешите к врачу.
Когда можно и когда нельзя спасти имплант
Больше шансов сохранить установленный штифт, если обратиться за помощью на ранней стадии воспаления, когда фиксация стержня еще не нарушена. Лечение ограничивается консервативными методами с назначением антибиотиков.
Больше информации об антибиотиках до и после имплантации.
Лечение средней и запущенной стадии периимплантита требует хирургического вмешательства и включает:
- Экстракцию патологических загрязнений и разрушенных тканей с оголенной поверхности зубного импланта.
- Удаление зубных отложений ультразвуком или Аир-флоу.
- Восстановление объема кости с помощью костной пластики. В область атрофированной кости подсаживают синтетическую (аллотрансплантат) или собственную ткань пациента (аутотрансплантат), проводят гингивопластику для придания десне естественного контура.
- Перебазировку протеза, если отторжение вызвано перегрузкой имплантов ортопедической конструкцией.
Удаление импланта показано, если обнаружена его малейшая подвижность или если стержень деформировался / сломался из-за заводского брака. В последнем случае операция по удалению и замене стержня оплачивается его производителем.
Как врач удаляет имплант
Процедура занимает около 10 минут. За это время доктор проделывает следующие манипуляции:
- Снимает коронку (мост).
- Разрезает десну (при необходимости), специальным инструментом выкручивает имплантат из кости.
- Обрабатывает пораженные участки, закладывает лекарства в лунку, если причиной удаления имплантата стал воспалительный процесс.
- Ушивает рану.
- Дает пациенту рекомендации по реабилитации, прописывает прием лекарственных препаратов.
Удаление импланта – это больно?
Протоколы на 4 и 6 имплантах за многие годы усовершенствованы и отработаны до мельчайших нюансов, чего нельзя сказать о методике Trefoil, вызывающей обоснованное опасение со стороны врачей и пациентов.
После операции по удалению штифта ткани заживают 3-4 месяца. Затем возможно два варианта лечения:
- Если объема костной ткани достаточно для вживления искусственного корня, имплант ставят повторно.
- Если кость атрофировалась, ее наращивают, затем ставят имплант по одноэтапному (сразу) или двухэтапному протоколу (через 3-6 месяцев).
Можно ли повторно поставить удаленный имплант
Этот вопрос возникает у большинства пациентов, которые столкнулись с риском удаления импланта. Ведь если отторжение произошло по их вине, установку нового титанового штифта им придется оплачивать самостоятельно.
С имплантами, срок службы которых истек, все ясно – их можно только заменить на новые. А что, если нужно удалить стержень, который был установлен менее года или несколько лет назад? Неужели придется ставить новые?
В 2018 году было проведено исследование, цель которого сравнить процент остеоинтеграции между новыми имплантами и уже использованными стержнями. В исследовании участвовали собаки породы бигли.
Для этого были взяты 36 новых и уже использованных имплантатов. Их разделили на 4 группы, подвергли разным методам обеззараживания, и повторно вживили. Что получилось, видно в таблице ниже.
| № группы | Статус имплантов | Вид заражения | Метод обеззараживания | Процент остеоинтеграции |
| 1-я | Использованные | Экспериментальный периимплантит | Воздушный поток / лимонная кислота | 83% |
| 2-я | Использованные | Экспериментальный периимплантит | Воздушный поток / лимонная кислота / автоклав | 78% |
| 3-я | Использованные | Реальный периимплантит | Автоклав | 75% |
| 4-я | Новые | — | — | 81% |
Результаты исследования показали, что разница в остеоинтеграции между новыми и повторно вживленными зубными имплантатами незначительная. Однако, чтобы исключить риски рецидива, врачи-имплантологи рекомендуют при повторной операции ставить новые зубные имплантаты.
Профилактика после удаления импланта
Чтобы нивелировать риски развития осложнений после того, как вам удалили имплант, следуйте рекомендациям врача:
- Первые три часа прикладывайте к области вмешательства холодные компрессы (держите по 5 минут с паузой 10 минут).
- Посетите стоматолога на следующий день для контрольного осмотра.
- Принимайте прописанные антибиотики.
- На три дня откажитесь от слишком холодной, горячей и твердой пищи.
- Избегайте физических нагрузок минимум два дня.
- Не жуйте заживающей стороной зубного ряда.
- Не ходите в баню, сауну или на бассейн, пока не сняты швы.
- Откажитесь от курения на 7-10 дней после экстракции стержня.
Гарантия
При имплантации зубов в клинике пациент получает 2 вида гарантии:
1. Гарантию на импланты. Срок определяется их производителем. Длительность гарантии зависит от бренда стержней. Например, на импланты премиум-сегмента действует пожизненная гарантия. На большинство бюджетных систем имплантации производитель дает 10-25 лет гарантийного срока.
Гарантийным случаем в отношении импланта считается его отторжение или разрушение, если при операции были соблюдены все условия гарантии. Здесь производитель обязан бесплатно предоставить новый такой же зубной имплантат или аналогичный, если модель отторженного стержня больше не выпускается.
Однако работу по его замене и дополнительные расходы оплачивает сам пациент. Повреждение стержня в результате травмы или другого несчастного происшествия не считается гарантийным случаем.
2. Гарантию на работу имплантолога. В этом случае гарантийный срок клиника определяет самостоятельно. Он распространяется только на установку искусственного корня и гарантирует безопасность операции, ее выполнение в точном соответствии с протоколом. Обычно стоматологии дают 1-2 года гарантии. В имплантологическом центре «Академстом» пациенты получают 5 лет гарантийного срока на качество работы по установке имплантов.
Гарантия на работу врача действует, если причиной отторжения титанового корня послужило нарушение технологии имплантации, например:
- неудовлетворительная стерильность инструментов;
- неверно подобранный имплантат;
- ошибки ортопеда при фиксации протеза на имплантаты;
- грубое препарирование тканей при вживлении стержня.
В таких ситуациях отторженный имплантат клиника заменяет за свой счет.
Стоимость операции по удалению имплантов
Если имплантат не прижился по причине, которая учитывается как гарантийный случай, его заменяют бесплатно при условии, что удаление проводится в той же клинике, где его ставили.
В противном случае стоимость операции по удалению титанового штифта сопоставима с ценой сложного удаления зуба. Если потребуются дополнительные процедуры, например, пластика мягких тканей или костная, то цены будет еще выше.
Стоимость удаления имплантата зуба в клиниках Москвы сильно отличается и может достигать от 3 до 30 тысяч рублей и более.
