Этапы установки импланта

Первичная консультация

Важный этап подготовки к имплантации. Помогает выявить противопоказания для операции, избежать риск развития осложнений после нее. Врач получает первоначальную оценку клинической картины.

Длительность: до 40 минут (если нужно сдавать дополнительные анализы – до 2-х дней).

Визуальный осмотр полости рта перед имплантацией

Включает в себя:

  • Визуальный осмотр. Врач проверяет ротовую полость, оценивает состояние здоровья десен и имеющихся зубов. Проверяет, есть ли камни на зубах, очаги воспаления на слизистой.
  • Сбор анамнеза. Уточняется общая информация о пациенте, его хронических заболеваниях, принимаемых лекарствах. Врач спрашивает пациента об имеющихся вредных привычках, назначенном лечении, о недавно перенесенных операциях.
  • Направление на сдачу анализов. Для исключения наличия противопоказаний к установке зубных имплантов, а также осложнений после операции, врач назначает пациенту сдачу некоторых анализов крови (список индивидуален для каждого пациента в зависимости от клинической картины):
    1. Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой + СОЭ.
    2. Коагулограмма.
    3. Биохимия.
    4. Уровень глюкозы крови.
    5. ВИЧ, гепатит В, С.
    6. Резус-фактор и группа крови.

Пациентам с аллергией нужно сдать аллергопробы и возможно другие дополнительные анализы.

Аппаратное обследование

Помогает обнаружить скрытые болезни, получить более детальную клиническую картину, правильно подобрать протокол имплантации.

Длительность: до 30 минут.

Проведение компьютерной томографии челюсти

Включает в себя:

  • Прицельный рентген-снимок. Захватывает только несколько зубов (не делает общий снимок ротовой полости). На снимке виден корень с его каналами, окружающая зуб костная ткань, десна и пломбы. С помощью прицельного снимка врач оценивает состояние зубов, которые располагаются рядом с местом, где будет вживлен искусственный корень. Проверяет отсутствие воспалений, чтобы при установке титанового стержня в лунку не попала инфекция от соседних зубов.
  • Ортопантомограмма. Панорамный снимок верхней и нижней челюсти в развернутом виде. Показывает состояние кости челюсти, ее плотность, в том числе в области, где зубы отсутствуют. Позволяет увидеть скрытые патологии (например, наличие кисты у корня), определить высоту альвеолярного отростка, оценить состояние всей ротовой полости.
  • Компьютерная томография. Трехмерный снимок полости рта, который позволяет врачу увидеть, где расположены гайморовы пазухи или нижнечелюстной нерв и избежать повреждения сосудов, нервов во время операции. Также с его помощью можно вычислить ширину альвеолярного отростка и определить место для установки искусственного корня, его размер, угол вживления (минимальный риск появления осложнений после вкручиванивания титанового стержня). Дополнительно помогает: выявить скрытые воспаления и патологии.

3D-моделирование

Основательная проработка процесса установки титанового корня (выбор модели импланта, места и угла вкручивания, др). Исключение ошибок во время имплантации и послеоперационных осложнений.

Длительность: до 2-х дней.

3D-моделирование имплантации зубов
  1. Снимают слепок челюсти.
  2. Делают КТ. Полученные данные загружают в компьютерную программу.
  3. Хирург с помощью специального ПО детально прорабатывает процесс имплантации с точным расчетом мест для вкручивания искусственных корней, где лучшие показатели объема костной ткани.

Самым современным вариантом снятия слепков является применение интерорального сканера. При его использовании нет необходимости делать гипсовый слепок во рту пациента. Цифровой слепок с максимальной с точностью (до 12 микрон) рассчитывает место вкручивания титанового штифта в челюстную кость. Весь план лечения рассчитывается с ювелирной точностью – риск ошибки (человеческий фактор) сводится к нулю.

Также 3D-моделирование позволяет врачу и пациенту увидеть результат операции еще до ее начала.

Подготовка полости рта

Обеспечение стерильности ротовой полости для исключения риска инфицирования мягких тканей вокруг импланта.

Длительность: до 2-х дней (время зависит от количества обнаруженных проблем).

Санация полости рта перед установкой импланта

В нее входит:

  • Ультразвуковая чистка от налета и камня.
  • Лечение диагностированных стоматологических заболеваний (кариес, пульпит, др).
  • Замена старых пломб (при необходимости);
  • Устранение воспалительных процессов в области десен.
  • Удаление зубов, которые не подлежат лечению, например, при выборе методики Алл-он-4 или Алл-он-6, при которых происходит установка полного несъемного протеза на верхнюю или нижнюю челюсть.

Этот этап играет важную роль. Помогает устранить воспалительные процессы, которые влияют на приживление импланта.

Костная пластика

Наращивание объема костной ткани для надежной фиксации титанового корня. Если высоты/плотности кости будет не хватать, невозможно достичь высокой первичной стабильности импланта.

Длительность: от трех месяцев (в т.ч. с периодом реабилитации).

Синус-лифтинг перед имплантацией на верхней челюсти

В зависимости от клинической картины проводится один из следующих методов костной пластики:

  • Синус-лифтинг. Применяется только на верхней челюсти. Суть операции: делается разрез в десне и в челюстной кости, специальным инструментом приподнимается дно гайморовой пазухи и образовавшееся пространство заполняется искусственным костным материалом. Он срастается с челюстной костью относительно долго (от трех месяцев). Различают два вида синус-лифтинга: закрытый (нужно нарастить 2-3 мм кости и иногда установить сразу имплант) и открытый (не хватает 4-5 мм, титановый штифт фиксируют спустя 3 месяца).
  • Подсадка костных блоков. Применяют для наращивания объема кости в ширину. Блок собственной кости вставляется в распиленный альвеолярный отросток и крепится специальными титановыми винтами. Используют искусственный костный материал или кость самого пациента. Последняя не отторгается организмом, приживаемость проходит лучше и быстрее, но этот подход более травматичен. Так как заживать будут одновременно две раны. После операции титановый корень можно установить не раньше, чем через 4 месяца.
  • Костная регенерация. Метод наращивания костной ткани, при котором происходит подсаживание синтетического костного аналога. Врач покрывает искусственную кость защитной мембраной. Этот метод наращивания предполагает применение плазмы крови, чтобы стимулировать рост костной ткани. Вживление искусственного корня возможно спустя 3 месяца и более.

При использовании технологии Все-на-4 и Все-на-6 костная пластика не проводится.

Установка импланта

После тщательной подготовки наступает следующий этап – вживление искусственного корня в челюстную кость пациента, который будет использоваться как основание для установки протезной конструкции.

Длительность: один искусственный корень — 15-20 минут.

Установка импланта, абатмента и коронки

Имплантация по классической двухэтапной методике состоит из следующих этапов:

  • Перед началом операции врач проводит местную анестезию.
  • Делает разрез десны, лоскуты убирает в сторону (появляется доступ к кости).
  • Чтобы подготовить ложе для будущего титанового корня, в кости высверливается отверстие специальным инструментом. Врач точно подбирает сверло, чтобы высверлить канал нужного диаметра и необходимой глубины (показатели берут из результатов 3D-моделирования).
  • Когда костное ложе сформировано, проводится установка в него титанового стержня.
  • На искусственный корень ставится заглушка, чтобы защитить его от попадания микробов и уберечь от механических воздействий (заглушка устанавливается на 2-3 дня или на 2-3 месяца, зависит от вида имплантации – одноэтапная или двухэтапная).
  • Врач накладывает швы.

При одноэтапной имплантации на 3-7 день после операции устанавливается абатмент (соединяет имплант с коронкой) и временный протез. При двухэтапной – через 3-4 месяца после вживления импланта ставится формирователь десны и абатмент, позже (через 2 недели) временная ортопедическая конструкция.

Ортопедия

Заключительный этап имплантации, который позволяет восстановить целостность зубного ряда и его функциональность. Для этого нужно изготовить и установить ортопедическую конструкцию (одна коронка или весь ряд).

Длительность: от 2 до 14 дней.

  • Для начала снимают слепки (продолжительность их изготовления составляет 20-30 минут).
  • Затем в зуботехнической лаборатории по ним изготавливают временный акриловый протез. Какая именно будет изготовлена конструкция, врач с пациентом обсуждают ещё на этапе планирования.
  • Через 2-3 дня врач устанавливает на имплант несъемную временную коронку (занимает времени до 15 минут).
  • Через 3-6 месяцев вместо временной конструкции устанавливают постоянную из металлокерамики или диоксида циркония.
  • Вопросы - ответы

    1. Больно ли во время установки импланта?

    Сразу скажем — нет. Есть те, кто считают, что имплантация - это болезненная процедура, решают лучше носить съемные протезы. Но от всех беспочвенных опасений можно избавиться, рассмотрев следующие факты:

    • Операция проходит под местной анестезией. Пациент не чувствует боли, только механические движения во рту, как при обыкновенном лечении зубов. В костной ткани отсутствуют нервные окончания. Операция менее травматична, чем удаление зуба мудрости.
    • Врач может использовать седацию во время установки титанового корня, если пациент слишком волнуется и испытывает страх перед хирургическим вмешательством.

    2. Через сколько дней после удаления зуба можно ставить имплант?

    Установить имплант можно в тот же день, когда был удален зуб (одномоментная имплантация).

    Но если зуб был удален экстренно (без предварительной подготовки), сразу зафиксировать титановый стержень не получится. Нужно подождать, чтобы реабилитировались поврежденные мягкие ткани. Возможно потребуется избавиться от инфекций и воспалений в области удаленного зуба.

    3. Какие импланты ставят на передние зубы?

    • Передние зубы испытывают меньше нагрузки, чем жевательные. Поэтому импланты, которые вживляют во фронтальную зону, тоньше и короче тех, что устанавливаются в боковых отделах. Они меньше травмируют костную ткань челюсти, быстрее приживаются.
    • Чтобы надежно зафиксировать искусственный корень в кости, на него наносится особая резьба.
    • Импланты из титана могут просвечиваться через тонкую десну пациента. Лучше выбрать для передних резцов штифты из диоксида циркония.
    • Выбирайте импланты проверенных брендов, на которые дается пожизненная гарантия.

    4. Какие импланты ставят на жевательные зубы?

    • Жевательные зубы пережевывают и измельчают пищу, получают нагрузку больше передних. Титановые стержни для восстановления моляров и премоляров длиннее и шире. Обеспечивается более надежная фиксация импланта в кости.
    • Искусственный корень с шероховатой поверхностью приживется в челюстной кости быстрее и успешнее.

    5. Какие лучше ставить импланты зубов?

    Существует три класса систем имплантации:

    • премиум (Nobel Biocare, Straumann, Astra Tech, Zimmer);
    • бизнес (Ankylos, Xive, Impro, Biohorizons);
    • эконом (Osstem, Noris Medical, AB Dental).

    Однозначного ответа, какая система лучше, нет. У каждой свои плюсы и минусы. Премиум класс намного дороже, но качество проверено временем и клиническими исследованиями. Эконом класс хотя и дешевле, также позволяет довольно качественно и успешно восстановить зубы.

    Выбор импланта – задача врача. Именно он определяет, какую систему применить с учетом клинической картины. Задача пациента – выбрать надежную клинику и квалифицированного имплантолога.