Cинус-лифтинг в Москве

Показания

• толщина кости верхней челюсти в зоне имплантации менее 6 мм;
• большие размеры гайморовой пазухи (требуется предварительная корректировка);
• при травматическом удалении верхних зубов потерян значительной объем костной ткани;
• остеопороз челюстной кости.

Противопоказания

Абсолютные (операция невозможна):

• наличие опухоли (злокачественной или доброкачественной) гайморовых пазух;
• аутоиммунные заболевания;
• заболевания, при которых нарушаются регенеративные способности организма;
• прием цитостатических препаратов и лекарств, подавляющих иммунитет;
• патологии кровеносной системы (нарушение свертываемости крови).

Относительные (требуется временная отсрочка операции):

• плохая гигиена полости рта;
• ЛОР-заболевания в стадии обострения (ОРВИ, гайморит, риносинусит и др);
• хронические соматические заболевания в стадии декомпенсации;
• состояние после радикальной гайморотомии;
• наличие инородных тел верхнечелюстной пазухи (аденоиды, полипы, кисты);
• состояние после лучевой терапии (менее года).

Какие костные материалы используются при синус-лифтинге?

В распоряжении у имплантологов большое количество материалов для наращивания кости. Одни из них могут иметь органическое, другие — синтетическое происхождение. По показаниям для трансплантации может использоваться:

• собственная кость пациента (например: фрагмент кости нижней челюсти);
• донорский костный материал;
• остеопластик животного или синтетического происхождения.

Последняя категория используется все чаще. Это высококачественные, надежные материалы. При их использовании не нужно травмировать пациента, изымая материал для трансплантации, или использовать кости чужеродного происхождения.

Остеопластик находится в форме, оптимально подготовленной для остеосинтеза. Его смешивают с кровью пациента для получения однородной массы. Клетки крови обогащают изначально инертную массу всем необходимым для созревания. Итогом этого процесса становится формирование плотной костной ткани, надежно удерживающей имплант.

Как проводится открытый синус-лифтинг?

Открытый синус-лифтинг выполняется через специально созданный доступ (отверстие в боковой стенке гайморовой пазухи). Этапы операции:

1. Формирование отверстия (надрез слизистой оболочки, создание лоскута мягких тканей, удаление участка кости необходимого диаметра).
2. Отделение слизистой оболочки дна гайморовой пазухи от верхнечелюстной кости.
3. Приподнимание ее на достаточную высоту для формирования полости.
4. Создание специальной защитой коллагеновой мембраны, отделяющей созданную полость от слизистой дна гайморовой пазухи.
5. Наполнение полости остеопластическим материалом.
6. Закрытие бокового доступа специальной защитной мембраной и слизистым лоскутом. Наложение швов.
7. Если есть возможность, установка импланта.

По истечении 6 месяцев, необходимых для созревания остеопластического материала и превращения его в зрелую костную ткань, протекает вторая фаза имплантации — ставится формирователь десны, выполняется протезирование.

Как проводится операция закрытого синус-лифтинга?

Закрытая костная аугментация протекает быстрее и является более щадящей. Период реабилитации при ней значительно меньше. Ее сущность заключается в небольшом локальном приподнимании слизистой дна гайморовой пазухи при создании ложа для будущего импланта со стороны альвеолярного отростка.

Процедура проводится под местной анестезией. Этапы:

1. При формировании ложа для вживления импланта инструментом под рентгенологическим контролем кость просверливается насквозь, аккуратно приподымая находящуюся сверху слизистую оболочку верхнечелюстного синуса.
2. В образовавшуюся полость вводится небольшое количество остеопластического материала.
3. Выполняется имплантация зубов.

Насколько опасна эта операция?

По своей сути, операция синус-лифтинга ничуть не опаснее удаления зуба. Отек и дискомфорт после этой процедуры сохраняются примерно такое же время. В первые сутки могут быть болезненные ощущения, особенно в месте наложения швов. Если боль сохраняется дольше или появилось кровотечение, необходимо обратиться к врачу. Стоматолог установит причину подобных проявлений и порекомендует лечение.

Особой опасности операция не представляет по двум причинам:

• Имплантологи нашей клиники очень ответственно относятся к своей работе и никогда не порекомендуют синус-лифтинг и имплантацию тем пациентам, которым противопоказаны такие операции.
• За годы работы мы накопили огромный опыт проведения операций костной аугментации.

Мы предлагаем клиентам нашей клиники лучшие остеопластические материалы — безопасные, практичные и эффективные.

Отек после синус лифтинга

Как после любого хирургического вмешательства, вполне нормально появление отека после закрытого или открытого синус лифтинга. Включается защитная реакция организма на травмирование мягких тканей. К операционной ране поступает лимфатическая жидкость. Она препятствует попаданию инфекции в кровяное русло.

Отек может нарастать, достигая пика к 3 дню после операции. На 5 сутки спадает. В норме полностью уходит на 7-8 день. Врач даст рекомендации, как уменьшить отечность после синус-лифтинга и ускорить процесс реабилитации.

Если отечность тканей не уходит спустя 10 суток, нужно обратиться к лечащему врачу.

Какие осложнения возможны после операции?

Перфорация слизистой пазухи. Возникает по ошибке врача. У пациента появляются кровяные выделения из носа, неприятный привкус во рту, гнусавость. Ситуация может усугубиться попаданием частиц костнопластического материала в область пазух. При несвоевременном обращении к врачу образуется свищ с гноем.

Гайморит. Может начаться по двум причинам. Во-первых, если из-за плохой подготовки к операции и неаккуратных действий хирурга-имплантолога была повреждена мембрана Шнайдера с попаданием инфекции или костнопластического материала в гайморовую пазуху. Во-вторых, если пациент не соблюдал рекомендации по уходу за полостью рта, что привело к попаданию бактерий в послеоперационную рану или в пазуху.

Смещение или выпадение костного материала. Происходит при нарушением пациентом рекомендаций в период реабилитации (например, жевание на оперированной стороне или авиаперелет).

Что нельзя делать после синус-лифтинга?

В течение минимум 14 дней обязательно нужно соблюдать следующие правила послеоперационного поведения:

• Не сморкайтесь с усилием, не кашляйте с закрытым ртом. Необходимо для исключения риска эффекта высокой компрессии, которая повредила бы трансплантату.
• Исключите авиаперелеты. Сильные перепады давления могут привести к открытию кровотечения в зоне операционной раны. А также привести к отторжению костного материала.
• Откажитесь от посещения бани, горячей ванны. При высокой температуре может начаться воспалительный процесс в месте хирургического вмешательства. Он помешает успешному приживлению остеопластического материала.
• Избегайте повышенных физических нагрузок, занятий спортом. Опасны повышением артериального давления, а также непроизвольным стискиванием зубов. Это негативно повлияет на успех операции.
• Не курите, не употребляйте алкогольные напитки. Никотин с алкоголем ухудшают регенерацию мягких тканей. Восстановление после операции проходит хуже.
• Не пейте через трубочку. Пренебрежение этой рекомендацией может вызвать повышенную компрессию, из-за чего подсаженный костный материал с высокой вероятностью отторгнется.
• Уберите из рациона горячую, холодную, острую, кислую пищу. Может вызвать раздражение в зоне послеоперационной раны с развитием локального воспаления.
• Жуйте на стороне, которая не была оперирована. Желательно измельчать еду.

Есть ли альтернативы синус-лифтингу?

Как быть пациентам с абсолютными противопоказаниями к синус лифтингу? Есть ли альтернативные решения?

Да, при начальной и средней степени атрофии костной ткани можно провести тотальное протезирование верхней челюсти на 4 или 6 имплантах по протоколу All-on-4 или «Все-на-шести». Синус-лифтинг не потребуется, так как два или четыре импланта фиксируются в боковом отделе под углом в обход гайморовых пазух. Угловая установка имплантов также повышает их первичную стабильность, которой не достичь классическим вертикальным вкручиванием при дефиците объема костной ткани.

При терминальной стадии резорбции верхней челюсти, когда кости практически нет, единственным спасением является установка скуловых имплантов.

При имплантации по технологии Зигома задействуется не атрофированная челюстная кость, а скуловая. Она не подвержена резорбции, а также воспалительным процессам.

Скуловая имплантация относится к протоколам немедленной нагрузки. Временный несъемный протез на всю верхнюю челюсть крепится на импланты на 2-3 день после операции. Используется винтовая фиксация – протез при необходимости можно без проблем снимать для подгонки / корректировки.

Случаи из практики

Многие работы Алексея Исаевича Якубова по протезированию одного или нескольких зубов размещенные в интернете, находят положительный отклик и хвалебные отзывы стоматологов со всего мира.

Снимок до. На снимке в области 25 зуба низко расположенное дно верхнечелюстного синуса, что потребует костную пластику методом закрытого синус-лифтинга. Снимок после. На снимке виден белый ореол над верхушкой импланта — это добавленный методом закрытого синус-лифтинга костнопластический материал.

Вопросы-ответы