Зубной мост на имплантах

Содержание:

1. Что такое мост на имплантах?
2. Преимущества такого метода протезирования?
3. Показания к установке (описание клинических ситуаций)?
4. Что могут предложить врачи при полной адентии (нет всех зубов)?
5. Материалы для коронок: что лучше выбрать?
6. Этапы установки.
7. Протез на имплантах VS на своих зубах.
8. Популярные вопросы и ответы.

Мост на имплантах - что это?

Это ортопедическая конструкция, состоящая из трех и более коронок. Опорой им служат импланты, вкрученные в челюстную кость. Мост позволяет избавить от дефектов зубного ряда как во фронтальном, так и в боковых отделах челюсти. Также его применяют для восстановления зубного ряда при полной адентии. Материал коронок для моста выбирают в зависимости от клинической ситуации (используют диоксид циркония, керамику или металлокерамику).

Плюсы моста на имплантах

• В процессе установки не задействуются здоровые, соседние зубы (не нужно обтачивать эмаль, удалять нервные окончания).
• Могут использоваться для восстановления крайних зубов (устранения концевого дефекта).
• Долгий срок службы — до 20 лет.
• Период адаптации — 1-2 дня.
• Лучшее решение, если у пациента нет 3 и более зубов подряд.

Когда ставят мост на имплантах?

Нет 3 зубов

Устанавливают два опорных титановых стержня и нагружают тремя коронками (одна из них глухая/полая).

Нет 4 зубов

Если нехватка зубов в зоне улыбки — можно закрепить конструкцию из 4-х коронок на 2-х имплантах, установленных вместо вторых резцов.

Если в боковой области (жевательном отделе) — самое надежное решение — зафиксировать мостовидный протез из 4-х единиц на 3-х имплантах.

Нет 5 и более зубов

В такой клинической ситуации, чтобы зубной мост служил надежно, применяется правило — одна глухая коронка между двумя имплантами (другие вариации повышают риски слома конструкции).

Ставят ли мост, если нет 2 зубов подряд?

Нет. Мостовидный протез устанавливают только при отсутствии 3-х и более зубных единиц. Лучшим решением в такой клинической ситуации — установка двух имплантов, нагруженных отдельными коронками.

Полный мост на всю верхнюю или нижнюю челюсть

Ортопедическую конструкцию при полной адентии устанавливают почти всегда, он состоит из 12-14 коронок и позволяет быстро вернуть целостность зубного ряда, однако существуют различия в установке на верхней и нижней челюстях:

Кость нижней челюсти — плотная, больше подвергается нагрузкам. Для крепления моста может подойти протокол ”все-на-четырех”, при котором мост держится на 4 имплантах. Их вживляют по одному в зоны боковых зубов (с каждой стороны челюсти) и два во фронтальный отдел.

Верхнечелюстная кость отличается меньшим объемом и более рыхлой структурой. Для надежного крепления моста врач может действовать по протоколу “все-на-шести”. Крепит мостовидный протез на 6 титановых стержней. При недостаточном объеме костной ткани для фиксирования моляров и премоляров хирург может использовать скуловые импланты.

Количество вживляемых штифтов может доходить до 8. Чаще всего это требуется на верхней челюсти из-за ее анатомических особенностей. Реже на нижней (например, если у пациента крупная челюсть).

Материалы для изготовления протезов на имплантах

Металлокерамика

Металлический каркас, покрытый фарфором. Коронки из этого материала достаточно прочные (выдерживают жевательную нагрузку), но менее эстетичные (просвечивается металл), поэтому обычно их устанавливают вместо боковых зубов. Могут прослужить до 10 лет (при полном соблюдении врачебных рекомендаций).

• Плюсы: доступная цена.
• Минусы: со временем теряют вид (металл темнеет, керамическое покрытие может треснуть), могут вызвать аллергию.

Керамика

Как правило, ее применяют во фронтальном отделе для получения красивой голливудской улыбки (особенно изделия E-max). Достаточно хрупкие, поэтому их не рекомендуют ставить в дистальный отдел. Срок службы — до 12 лет.

• Плюсы: гипоаллергенность, смотрятся, как свои зубы.
• Минусы: цена выше, чем у металлокерамики, не способны выдержать большую жевательную нагрузку, в основном используются только при одиночных реставрациях.

Диоксид циркония

Циркониевые коронки (безметалловые) смотрятся естественно, выдерживают большое давление и не деформируются, поэтому могут быть использованы как во фронтальном отделе, так и на боковых зубах. Прослужат от 15 до 20 лет, а при хорошем уходе - пожизненно.

• Плюсы: биосовместимые, не окрашиваются, обладают достаточной прочностью для установки в дистальный отдел, максимально похожи на свои зубы (особенно изделия).
• Минусы: высокая стоимость.

Как устанавливают мост?

1. На начальном этапе врач осматривает ротовую полость на предмет налета, зубного камня, кариеса, воспалений десен. Просит пациента заполнить анкету и дает направление на сдачу анализов.
2. Пациента могут направить: на прицельный рентген снимок, ортопантомограмму (ОПТГ) либо на компьютерную томографию (в зависимости от результатов осмотра, анализов или противопоказаний). С помощью снимка врач оценивает клиническую картину и составляет план лечения.
3. Стоматолог проводит санацию полости рта, чтобы препятствовать развитию патогенных бактерий и предупредить риск инфицирования тканей вокруг искусственного корня. Купирует очаги воспаления, лечит кариес, удаляет зубы, непригодные к восстановлению.
4. Если объема альвеолярного гребня достаточно, хирург устанавливает имплант (если нет, проводится костная пластика).
5. После полной остеоинтеграции врач снимает слепок с челюсти и отправляет его в зуботехническую лабораторию. На основе оттиска мастер создает зубной мост, который в стоматологии крепят на импланты.

Зубной мост на имплантах или на своих зубах: что лучше?

Сравнительная характеристика	Мост на имплантах	Мост на своих зубах
Срок годности	Производители дают пожизненную гарантию на импланты и 10-20 лет на коронки (зависит от материала).	У мостов с опорой на зубы срок службы в полтора-два раза меньше.
Обтачивание зубов	Не требуется. Мост ставится на титановые стержни.	Обтачиваются. При необходимости депульпируются. Зубы быстрее портятся.
Цена	Приемлемая, но дороже.	Доступная.
Ограничения в питании	Можно все.	Лучше избегать твердой пищи.
Скорость лечения	Минимум 3 месяца уходит на остеоинтеграцию на нижней челюсти и 5-6 месяцев на верхней.	1-2 недели.

Установка моста на свои зубы - дешевле, но имеет ряд недостатков: для фиксирования коронки обтачиваются соседние единицы, есть ограничения по жевательной нагрузке. Мостовидные протезы с опорой на имплантах лишены этих минусов.

Вопросы - ответы