3 главных плюса коронок из керамики

Эстетика

Отсутствие аллергии

Срок службы

Керамика практически неотличима от естественных зубов. Благодаря отсутствию металла в составе, протезы полупрозрачны, равномерно пропускают свет, не вызывают синюшности десны. Наличие гладкой поверхности предупреждает развитие зубного налета и окрашивание пищевыми красителями.

Безметалловые изделия не окисляются под действием слюны, не выделяют токсичных для организма веществ. Материалы биосовместимы с тканями полости рта, не вызывают аллергии или гальванических токов под коронкой.

Цельнокерамические протезы, изготовленные методом литья, служат около 12 лет. Срок службы прессованных или фрезерованных изделий составляет более 15 лет. Циркониевые коронки с керамическим покрытием при правильном уходе могут прослужить более 20 лет.

Все плюсы и минусы

Преимущества Недостатки
Полное соответствие цвету, форме естественной единицы. Хрупкость при неправильном уходе.
Биоинертность Сложности реставрации (при сколе или переломе керамического протеза показана ее полная замена).
Гипоаллергенность Высокая стоимость.
Сохранение цвета, структуры десны.
Устойчивость к воздействию пищевых красителей.
Высокая прочность (для циркония, стеклокерамики E-max PRESS).
Наличие гладкого поверхностного слоя, который препятствует налипанию зубных отложений.
Возможность фиксации на «живой» зуб за счет малой толщины сошлифованной эмали.
Быстрая адаптация за счет небольшого веса конструкции.
Отсутствие стачивания эмали зубов-антагонистов благодаря гладкой поверхности керамических коронок.

Виды и цены

Как изготавливают керамические коронки

Керамические или безметалловые конструкции делятся на несколько категорий в зависимости от способа изготовлена и материалов.

Стеклокерамика E-max

IPS E-max PRESS

  • Материал – стеклокерамика с дисиликатом лития.
  • Эстетичные, высокопрочные (400 МПа).
  • Изготавливаются методом литьевого прессования с послойным нанесением керамики.
  • Обладают широкой палитрой оттенков.
  • Подходят для одиночного и мостовидного протезирования передних зубов и премоляров (до 3-х единиц).

IPS E-max CAD

  • Материал – такой же, как у E-max PRESS.
  • Менее прочные, чем IPS E-max PRESS, подходят для одиночного протезирования в зоне улыбки.
  • Изготавливаются методом фрезерования цельного блока после сканирования челюсти и компьютерного моделирования протеза.
  • Требуют минимального сошлифовывания эмали.
  • Ввиду небольшой палитры оттенков не всегда удается добиться цвета естественного зуба.

IPS E-max PRESS MULTI

  • Материал - стеклокерамика, дисиликат лития, керамика из оксида циркония.
  • Монолит. Целиком состоят из прессованного материала (нет фосфорного напыления, которое подвержено сколам).
  • Прочные (470 МПа)
  • Высокоэстетичные (имеют градиент цвета и прозрачности близкий к натуральному).
  • Богатая оттеночная палитра.
  • Используют для протезирования передних и дистальных единиц.

IPS E-max PRESS MULTI, ввиду своей прочности и универсальности, являются самыми дорогостоящими коронками, средняя ценовая ступень у IPS E-max PRESS, бюджетный вариант - IPS E-max CAD.

Циркониевые

Циркониевые с керамической облицовкой

  • Состоят из циркониевого каркаса, покрытого фарфором.
  • Изготавливают по методике CAD/CAM.
  • Эстетичные, однако со временем фарфоровое напыление может скалываться из-за чрезмерной нагрузки.
  • Подходят для одиночного, мостовидного протезирования зоны улыбки и восстановления премоляров.
  • Дорогостоящие изделия.
Стоматолог Кокарев Александр Александрович

Кокарев Александр Александрович

Врач челюстно-лицевой хирург, стоматолог-имплантолог с 9 летним опытом работы.

Какими керамическими коронками лучше восстанавливать передние, а какими жевательные зубы?

Для зоны улыбки подходит высокоэстетичная стеклокерамика или керамика на циркониевом каркасе. Дистальные единицы лучше восстанавливать керамикой IPS E-max PRESS или IPS E-max PRESS MULTI, способными выдержать жевательные нагрузки.

Этапы и особенности установки

Диагностика и подготовка (1-3 дня)

  1. Сбор анамнеза (выяснение причин повреждения единицы, показаний и противопоказаний к установке протеза).
  2. Осмотр полости рта.
  3. Рентгенологическое исследование (определение скрытых очагов инфекции, костных дефектов).
  4. Составление схемы ортопедического лечения, подбор цвета протеза.
  5. Профессиональная гигиена.
  6. Депульпирование (по показаниям), сошлифовывание эмали, формирование культи. При значительном разрушении коронковой части установка штифта или культевой вкладки.

Изготовление протеза (7-15 дней)

  1. Снятие анатомических слепков с челюстей.
  2. Фиксация временной коронки.
  3. Изготовление протеза методом литья, прессования или фрезеровки (CAD/CAM).
  4. Примерка изделия, финальная корректировка.

Фиксация коронки (30 минут – 2,5 часа)

  1. Антисептическая обработка обточенной единицы и протеза.
  2. Нанесение цемента на внутреннюю поверхность керамического изделия.
  3. Фиксация коронки на зуб.
  4. Удаление излишков фиксирующего материала.
Стоматолог Кокарев Александр Александрович

Кокарев Александр Александрович

Врач челюстно-лицевой хирург, стоматолог-имплантолог с 9 летним опытом работы.

Когда установка коронки на имплант лучше, чем на свой зуб?

При критическом разрушении зуба с сохранением лишь корневой части коронку можно установить на культевую вкладку. Однако велик риск перелома корня под нагрузкой культи и протеза. Чтобы этого избежать врач может порекомендовать установку коронки на имплант. Такая конструкция выдержит любые жевательные нагрузки и прослужит дольше.

Показания и противопоказания

Показания и противопоказания отличаются в зависимости от типа изделия. Но можно выделить общие:

  • Разрушение более 50% коронковой части (например, скол или трещина, которые невозможно восстановить пломбированием).
  • Аллергическая реакция на металлические изделия.
  • Гиперчувствительность эмали (при отсутствии эффекта от реминерализирующей терапии и фторирования эмали).
  • Повышенная стираемость.
  • Истонченные стенки зуба.
  • Необходимость протезирования после лечения тяжелых стадий пульпита.
  • Отсутствие зубов. Установка мостовидного протеза или покрывного (по технологии алл он 4 и алл 6.)

Противопоказания

Абсолютные Относительные
Пародонтит 3 степени Выраженные аномалии прикуса.
Бруксизм Беременность
Перелом корня (можно установить имплант). Воспалительные процессы в острой стадии.
Остеопороз

Советы по уходу

Рекомендовано Нельзя
Регулярно чистить зубы мягкой щеткой с низкоабразивной пастой. Грызть орехи, семечки и другие твердые предметы.
Использовать ирригаторы, флоссы; Чистить зубы пастами с крупными абразивными частицами.
Избегать употребления излишне твердой пищи Допускать резкие перепады температур при приеме пищи (горячий чай, холодное мороженное).
Полоскать полость рта отварами трав для поддержания здоровья десен.
Не пропускать профилактические осмотры.

Керамические или металлокерамические коронки: в чем отличия?

Сравнение керамических и металлокерамических коронок
Характеристика Керамика Металлокерамика
Эстетика Неотличимы от естественных зубов при любом освещении, не дают синюшности десны При опущении десны виден металлический поясок, окрашивают десну, меняют ее естественный оттенок
Особенности препарирования зуба Не требуют обтачивания большого объема эмали, депульпирования (пульпу удаляют при значительном повреждении зуба, среднем или глубоком кариесе, пульпите) Для прочной фиксации протеза стачивают около 2 мм эмали, пульпу чаще всего удаляют
Срок службы 15-20 лет (при соблюдении рекомендаций стоматолога) 8-12 лет
Зона восстановления В зависимости от материала можно установить во фронтальном или дистальном отделе Только жевательная группа
Методика изготовления Компьютерное моделирование, метод прессования или CAD/CAM Литьевая (ручная) технология с керамическим напылением

Высокоэстетичные керамические коронки подходят к установке как в зоне улыбки, так и в дистальном отделе. Они не требуют стачивая большого объема эмали, служат около 20 лет, не подвергаются воздействию пищевых красителей. Металлокерамические коронки рекомендуют устанавливать только в жевательном отделе. Средний срок службы протезов не превышает 15 лет, они менее эстетичны, могут вызывать аллергию.