Формирователь десны на имплант

Формирователь десны – что это?

Формирователь десны или десневой манжетки – временный элемент. Устанавливается в имплантат на завершающем периоде остеоинтеграции (приживления искусственного корня). Вокруг него формируется естественный контур мягких тканей. Так место соединения титанового штифта со слизистой выглядит натурально.

Узнайте больше о том, что такое имплант зуба. В чем разница между имплантом и абатментом. Какие бывают дентальные импланты.

Зачем нужен?

После удаления зуба начинается атрофия кости челюсти (убыль костной ткани) в этом месте. Страдают не только твердые ткани. Из-за уменьшения объема кости прикрепленный (жевательный) край десны также уменьшается в объеме, проседает. Без восстановления контура слизистой невозможно получить красивую улыбку, какой бы качественной ни была сама имплантация.

Чтобы добиться максимально естественной улыбки, используют формирователь десневой манжетки (ФДМ). Он играет несколько важных ролей при имплантации:

✔

Эстетическую. Реконструирует естественный объем пародонта. После установки элемента мягкие ткани начинают обрастать вокруг него. Восстанавливается их размер по ширине и высоте. В дальнейшем десна будет окружать искусственный корень так же, как натуральный зуб.

✔

Защитную. Образовавшийся околозубной валик препятствует проникновению частичек пищи, налета, бактерий к шейке импланта. Это снижает риск воспаления, которое может привести к пародонтиту и периимплантиту – отторжению титанового штифта.

✔

Подготовительную. На финальном этапе имплантации – протезировании – устанавливают коронку или мост. Ортопедическая конструкция плотно прилегает к деснам. Если контур слизистой будет сформирован правильно благодаря ФДМ, исключены натирания, повреждения, кровоточивость слизистой.

✔

Стабилизирующую. ФДМ поддерживает устойчивость десен. Увеличивает их прочность. Нормализует трофику мягких тканей. Благодаря этому предотвращается атрофия мягких и твердых тканей.

ВАЖНО!
От формирующего элемента зависит прочность и долговечность имплантов. Без его использования повышает риск отторжения. Уменьшается срок службы искусственных корней.

Показания к установке формирователя десны на имплант

Формирователь десневого контура устанавливают при классической базальной имплантации. Его используют в двух методиках:

Двухэтапной. На первом этапе вживляют имплантат. Спустя 3-6 месяцев, после завершения основного процесса остеоинтеграции, ставят ФДМ.
Одноэтапной. Элемент вкручивают сразу после установки импланта.

Гайнанова Алина Маратовна

Врач хирург-имплантолог, пародонтолог, специалист по работе с мягкими тканями. Опыт в дентальной имплантации - 12 лет.

Мнение врача!

Формирователи десны применяют не при всех протоколах имплантации. Они не нужны, если у пациента обширная или полная адентия – когда нет большинства или всех зубов.

В таких случаях провожу одноэтапную имплантацию с немедленной нагрузкой. По этому протоколу зубной ряд полностью восстанавливается за неделю. В течение нескольких часов или дней после вживления искусственных корней ставлю временный адаптационный протез. В нем базис имитирует десневой контур. Он закрывает дефекты слизистого контура. Защищает импланты от слюны, налета, бактерий.

Абатмент и формирователь десны – одно и то же?

Пациенты часто путают абатменты и формирователи. Не удивительно. Конструкции очень похожи внешне. Обе относятся к супраструктурам – компонентам, которые устанавливаются поверх имплантатов. Однако у элементов разные функции.

Абатменты – постоянные конструкции. Скрепляют имплант с протезами. Состоят из нижней, винтовой, части, которая вкручивается в искусственный корень. И верхней, на которую фиксируется коронка или мост.

ФДМ иногда называют заживляющим абатментом. Но это совершенно разные супраструктуры. Элементы всегда ставят временно. Общее у формирователей и абатментов только нижняя винтовая часть.

Два установленных на челюсть формирователя десны

Как выглядит формирователь десны?

ФДМ выглядит как болт. Нижняя его часть сделана в форме винта с очень плотной, мелкой резьбой. Она обеспечивает надежную фиксацию элемента с имплантом. А верхняя часть выполнена в форме шляпки. Соответствует размеру будущего абатмента, на который закрепят протез.

Диаметр нижней, винтовой части, – от 2 до 6 мм. Он должен в точности совпадать с диаметром отверстия в имплантате. Если установить супраструктуру меньшего размера, бактерии, налет, жидкости будут проникать между ней и штифтом. Если выбрать большего размера, повреждаются мягкие ткани. Может сместиться искусственный корень.

Высота ФДМ – 2-10 мм. Причем над десной выступает только 1,5-2 мм. Подбирается индивидуально в зависимости от объема слизистой, особенностей будущих абатментов и протезов.

ФДМ изготавливают из биоинертных материалов. Чаще всего из титана. Реже – из диоксида циркония. Последние обычно ставят при имплантации передних зубов. В зоне улыбки супраструктуры из металлических сплавов нежелательны. Они будут некрасиво просвечивать сквозь слизистую, выглядеть как темные пятна.

Гайнанова Алина Маратовна

Мнение врача!

Формирователи десны бывают цельными и двусоставными. У последних головка отделяется от винтовой части. Это позволяет избежать нежелательного вращающего момента при вкручивании и выкручивании элемента.

При двухэтапном протоколе имплантации обычно используют цельные ФДМ. Их устанавливают на поздних сроках, когда остеоинтеграция почти завершилась. Риск повредить ткани или сместить титановый штифт минимален.

При одноэтапной методике важно фиксировать именно двухсоставные ФДМ со съемными головками. У только что вживленных корней еще нет прочной фиксации с костью. Они могут сместиться от малейшего воздействия.

Виды формирователя десны

Стандартные

Производители имплантов выпускают стандартные формирователи разного диаметра и высоты. Их подбирают в зависимости от объема десны, размера имплантов, абатментов, протезов.

Существует 3 типа стандартных ФДМ:

узкие – фиксируют, если диаметр будущего протеза меньше 5 мм;
типовые – подходят для большинства случаев;
широкие – ставят, если диаметр коронки будет превышает 5 мм.

Стандартные конструкции лучше подходят для двухэтапной имплантации. При использовании этого протокола тип ФДМ не влияет на степень атрофии мягких и твердых тканей. Не приводит к значительным изменениям альвеолярного отростка – ложа, в котором расположены зубные корни.

Стандартный заживляющий абатмент можно ставить только, если объем слизистой сохранен в достаточном объеме. И не нужно проводить сложные операции по реставрации десневого контура.

Обратите внимание!
Лучше устанавливать формирователи той же фирмы, что уже вживленные импланты.

Индивидуальные

Индивидуальные заживляющие абатменты изготавливают с учетом особенностей каждого пациента. Их применяют в следующих случаях:

Одномоментная имплантация. Использование стандартных ФДМ при этой методике усугубляет атрофию тканей.
Имплантация передних верхних зубов. Эстетика в этой зоне особенно важна.
Нетипичная форма десневого контура. Требуется сложная десневая пластика. Индивидуальный заживляющий абатмент позволяет избежать дальнейшей коррекции слизистой у 98% пациентов.

Установка формирователя десны: как проходит, особенности

Ушивание раны вокруг установленного формирователя десны

Процесс фиксации заживляющего абатмента зависит от используемого протокола имплантации. При одноэтапной методике супраструктуру вкручивают в имплант сразу после его установки.

При двухэтапном способе имплантации установка ФДМ сложнее. Сразу после вживления импланта в него ввинчивают заглушку. Она предотвратит прорастание мягких тканей в титановый штифт.

Непосредственно фиксацию выполняют спустя 3-6 месяцев. Манипуляция длится 20-30 минут. Проводят ее в несколько этапов:

ставят анестезию;
рассекают сросшуюся слизистую над имплантом;
отсекают лишние мягкие ткани, формируют ровный контур;
извлекают заглушку из импланта, дезинфицируют отверстие в импланте, область вокруг него;
вкручивают заживляющий абатмент: используют специальный ключ, который контролирует силу закручивания;
ушивают ткани, придают им правильную форму.

Когда снимают формирователь десны?

Извлекают ФДМ после полного заживления слизистой. Сроки разные для каждого пациента. Зависят от конкретной клинической картины, состояния десен, типа импланта, индивидуальных особенностей организма.

Обычно заживляющий абатмент убирают на 14 день. Все это время врач наблюдает за пациентом. Оценивает состояние слизистых, скорость заживления. Если оно проходит недостаточно быстро, снятие переносят на 28 день.

После снятия ФДМ переходят к заключительному этапу имплантации: установке абатментов и снятию слепков для изготовления протезов.

Осложнения после установки формирователя десны на имплант

Нормальные осложнения. Возникают в ответ на хирургическое вмешательство. Проходят в течение 3-7 дней

Ненормальные осложнения. Последствия нетипичной индивидуальной реакции организма или врачебных ошибок

Отек мягких тканей

Дискомфорт при жевании. Из-за выбора элемента неправильной длины

Умеренная боль

Подвижность, выпадение супраструктуры. В результате недостаточного или чрезмерного усилия при закручивании

Не сильная кровоточивость, отхождение сукровицы

Плохое, долгое заживление. Из-за хронических заболеваний, недостаточной свертываемости крови

Повышение температуры тела до субфебрильных значений: 37-37,5°C

Аллергия. Изредка может возникать на препараты и материалы для имплантации

Если у вас возникли нетипичные последствия, стоит немедленно обратиться к стоматологу. Также нужно посетить клинику, если боль, дискомфорт, отек, кровотечение, температура не спадают к концу первой недели после фиксации ФДМ.

Важная информация!
Ни у кого из наших пациентов не возникали атипичные осложнения. Имплантологи «Академстом» тщательно следуют протоколу имплантации. Индивидуально подбирают размер формирователей с учетом конкретной клинической картины пациента. Используют качественные препараты, инструменты, материалы.

Вопросы-ответы

Выпал формирователь десны – что делать?

При смещении или выпадении ФДМ немедленно обращаются к лечащему имплантологу. Элемент промывают, кладут в стерильную емкость и отдают стоматологу.

Затягивать с визитом в клинику нельзя. Мягкие ткани очень быстро разрастаются. Они могут некрасиво сформироваться, даже если помедлить пару дней.

Как долго болит десна после установки формирователя?

Спустя 1-2 часа после процедуры заканчивается действие анестезии. Возникает боль в месте операции. Она незначительна, постепенно уменьшается. Полностью проходит через 3-4 дня. У пациентов с повышенной чувствительность неприятные ощущения могут сохраняться до недели.

Узнайте больше о боли после имплантации – что является нормой, а что осложнением.

Можно ли обойтись без формирователя десны при классической имплантации?

Да. ФДМ не нужен, если проводилась одноэтапная имплантация с немедленной фиксацией абатмента и временной коронки. В этом случае постоянный абатмент берет на себя роль формирователя десневого контура.

Можно ли ставить формирователь, если женщина забеременела с уже вживленными имплантами?

Не желательно. Любые хирургические манипуляции могут сказаться на течении беременности. Обычно фиксацию ФДМ и дальнейшее протезирование откладывают на послеродовой период. При необходимости процедуру выполняют во втором триместре, когда состояние матери и ребенка максимально стабильное.

Можно ли жевать формирователем десны?

Нет. Это замедляет заживление мягких тканей. Может повредить слизистую, привести к расшатыванию элемента.