Что такое имплант зуба
Дентальная имплантация – лучший способ восстановления отсутствующих зубов – их функции и эстетики. Скорее всего и вы всерьез задумались об установке зубных имплантов и хотите узнать больше о том, что это такое.
Вы разберетесь в том, что называют имплантом, абатментом и коронкой.
 |
 |
Автор: Алина Маратовна Гайналова Врач стоматолог-пародонтолог, хирург-имплантолог |
Также в статье рассказываем:
- Какие бывают импланты
- Плюсы и минусы
- Когда можно и нельзя проводить имплантацию зубов
- Как ставят имплант пошагово
- Ответы на частые вопросы пациентов
Зубной имплант – что это?
Зубной имплант – это титановая конструкция, которую вживляют в челюсть. Он срастается с костью и берет на себя функции отсутствующего зубного корня. В большинстве случаев выглядит как штифт с резьбой. На нем закрепляют абатмент (соединяющий элемент), затем микропротез, заменяющий коронковую часть зуба.
Виды имплантов
По конструкции
Односоставные
Имплант и абатмент составляют монолитную конструкцию. Используются для немедленной нагрузки (установка коронки через 2–3 дня), при малом объеме костной ткани.
Двусоставные
Классический вариант имплантационной системы со съемным абатментом. Подходит для случаев, когда кость плотная, сохранился достаточный объем. Чаще применяется для имплантации с отсроченной нагрузкой.
По форме
Корневидные
Имеют цилиндрическую форму, внешне похожи на зубной корень. Устойчивы к жевательным нагрузкам, обладают высокой степенью приживаемости. Устанавливаются просто, но требуют достаточного объема костной ткани. Можно вживить вертикально или под углом.
Пластиночные
Состоят из узкой пластинки и тонкого уплощенного штифта. Пластинка – это имплант. Ее вживляют в кость. Штифт остается над десной, служит основой для протеза. Их может быть несколько.
Пластиночная система подходит для узкой кости, не требует костной пластики. Менее надежна, чем корневая конструкция. Выше риск отторжения. Установка травматичная, кость образуется медленнее.[5]
По материалу
Титан Grade 4
Чистый титан с примесями до 2%. Не содержит ванадия, алюминия. Лучший по прочности и биологической совместимости. Аллергические реакции отсутствуют в 100% случаев.[2, 3, 4, 8]
Титан Grade 5
Титан (88%) с добавлением алюминия (до 6,75%) и ванадия (4,5%). Примеси повышают прочность сплава в 3–5 раз, снижают стоимость производства. Но замедляют и ухудшают качество приживления дентальных имплантов.[2, 3, 4]
По типу резьбы
Агрессивная
Тонкая V-образная резьба с большой площадью контакта. При вкручивании витки срезают костную стружку, которая забивает пространство между ними. Резьба обеспечивает лучшее сцепление с костью, уменьшает подвижность искусственного корня. Подходит для одномоментной имплантации, фиксации в глубоких слоях кости.[1]
Неагрессивная
Мягкая резьба с увеличенным расстоянием между витками и глубиной. Снижает избыточное давление на кость, предупреждает перегрев тканей. Конструкции подходят для установки в челюсть с низкой плотностью. Используют для классической имплантации с отсроченной нагрузкой.
Двойная
С двумя параллельными витками в верхней части конструкции. В два раза увеличена скорость вкручивания. Чаще вживляют в нижнюю челюсть при длительной адентии.
Широкая
Резьба с большим шагом. Помогает уплотнить кость и повысить стабильность фиксации. Используется на базальных системах для случаев с небольшой высотой костной пластинки.
Прогрессивная
Резьба с постепенным увеличением расстояния между витками. Ее агрессивность увеличивается к нижней части конструкции. Надежная фиксация в верхних слоях кости и ускоренное приживление – в нижних.
По способу фиксации
Внутрикостные
Вживляют в альвеолярный отросток при достаточном объеме костной ткани. Подходят для классического, одноэтапного протокола, одномоментной имплантации.
Базальные
Устанавливают в глубокий слой челюсти – базальный или кортикальный. Используют при костной атрофии без необходимости пластики. Травматичная имплантация, имеется большой список противопоказаний.
Скуловые
Удлиненные импланты, вживляемые в скуловую кость. Скуловые импланты используются при критической нехватке объема альвеолярного гребня. Их установка сложнее, требует высокой квалификации и опыта хирурга-имплантолога.
Внекостные
Вживляют в надкостницу при недостаточной высоте альвеолярного отростка, атрофии кости. Травматичная, дорогая и сложная операция.
Внутрислизистые
Импланты, напоминающие кнопки, фиксируют в десне. Нужны для надежного крепления, стабильности съемных протезов.
Преимущества и недостатки имплантатов
Плюсы:
Коронка на импланте – это полноценный искусственный зуб. Он уверенно выполняет жевательную функцию, восстанавливает эстетику зубного ряда, предупреждает дефекты речи, раннее старение лица.
Имплантационная система предотвращает атрофию кости. Жевательное давление равномерно распределяется на участок челюсти. Кость продолжает активно кровоснабжаться и обновляться.
Современные импланты могут простоять всю жизнь. Они выполнены из биосовместимого материала и имеют специальное покрытие. Это сводит риск отторжения к минимуму.
Имплантами можно восстановить беззубый рот. Нужно только 4–6 искусственных корней на челюсть.
Минусы:
Стоимость. Имплантация зубов относится к дорогостоящему стоматологическому лечению. Некоторым пациентам может понадобиться дополнительная подготовка, например, костная пластика. Все же недорогая имплантация зубов возможна.
Импланты требуют ухода. При плохой гигиене полости рта после установки дентальных имплантов они могут отторгнуться. От пациента требуется строгое соблюдение правил поведения в послеоперационный период (4-8 месяцев).
Когда нужно ставить имплант зуба
Показания к дентальной имплантации:
- отсутствие одного переднего или жевательного зуба;
- потеря нескольких зубов подряд или в разных отделах;
- утрата большинства или всех зубов (полная адентия);
- противопоказана установка съемных протезов (аллергия на материал, чувствительность десен, повышенный рвотный рефлекс);
- показано удаление одного, нескольких зубов.
Противопоказания к имплантам
Относительные противопоказания (операцию временно откладывают):
- плохая гигиена полости рта;
- невылеченные болезни зубов, пародонта;
- дисфункция височно-нижнечелюстного сустава;
- дефицит кости в зоне установки импланта;
- непереносимость местной анестезии;
- острые заболевания;
- обострение хронических патологий;
- прием иммуносупрессоров, антидепрессантов, антиагрегантов;
- лучевая терапия, химиотерапия;
- курение;
- менструация;
- беременность, период лактации;
- возраст до 18 лет;
- анемия;
- истощение.
Абсолютные противопоказания (имплантация невозможна):
- грубые аномалии зубочелюстной системы;
- остеопороз, хронический остеомиелит;
- расстройства центральной нервной системы;
- заболевания иммунной системы, обмена веществ;
- тяжелый сахарный диабет;
- хроническая почечная, печеночная недостаточность;
- установлен кардиостимулятор;
- нарушение свертываемости крови;
- злокачественные новообразования в челюстно-лицевой области;
- ВИЧ.
Этапы имплантации
Консультация, обследование
Стоматолог собирает анамнез, проводит осмотр, назначает анализы, рентгенографию: прицельный, панорамный снимок, компьютерную томографию. Он изучает клинический случай, исключает противопоказания.[6]
3D-моделирование
Врач сканирует челюсть, создает трехмерную модель. Компьютерная программа рассчитывает параметры костной ткани, планирует восстановление зуба от пластики до установки постоянного протеза. 3D-моделирование повышает предсказуемость лечения, исключает риск осложнений.
Санация рта
Устраняет источники инфекции, снижают концентрацию болезнетворных бактерий в полости рта для профилактики осложнений после операции. Счищает мягкий налет, зубной камень. Лечит кариес, воспаление пародонта. Удаляет разрушенные зубы.
Установка имплантата
Отсутствующий зуб заменяют искусственным корнем. В зависимости от объема вмешательств лечение проводят под местной анестезией или наркозом. Имплантолог отслаивает слизистую, формирует ложе в кости и вкручивает имплант. Десну ушивают.
Фиксация временного протеза
Пластиковая конструкция восстанавливает эстетику и жевательную функцию. Ее ставят сразу после имплантации или после приживления импланта на этапе формирования контура десны.
Постоянное протезирование
Ставят протез из керамики или циркония после остеоинтеграции и создания эстетичного края десны. Конструкция заменяет коронковую часть зуба.
Керамика или цирконий?
Для восстановления зубов в зоне улыбки подойдут коронки из стеклокерамики E-max. Они эстетичные и уверенно выполняют функции передних зубов.
Циркониевые коронки – наиболее прочные конструкции. Идеальные для жевательного отдела. А циркониевые микропротезы Multilayer имитируют свойства эмали не хуже цельнокерамических.
Технологии установки имплантов
Одномоментная
Имплант ставят сразу после удаления зуба. Обычно нагрузка отсроченная. Лечение сокращается, уменьшается его травматичность. Операция возможна только в идеальных условиях.
Одноэтапная
Установка импланта с немедленной нагрузкой. Временный протез ставят спустя 3–5 дней после операции, постоянный – после полного приживления искусственного корня. Исключена дальнейшая атрофия кости.[6, 7]
Двухэтапная
Классический вариант имплантации с отсроченной нагрузкой. Вживляют двусоставный штифт, десну ушивают. Через 3–6 месяцев устанавливают формирователь десны, спустя 1–2 недели – абатмент и протез. Универсальный, безопасный, прогнозируемый протокол.[6]
Какие импланты устанавливают в клинике Академстом
Мы работаем с израильскими имплантами. Они лучшие в соотношении цена-качество, подходят для всех клинических случаев.
AB Dental
Импланты с двойной резьбой и шероховатым покрытием. Доступно более девяти вариантов конструкций. Двойная платформа помогает равномерно распределять нагрузку по всему искусственному корню, позволяет подобрать подходящий абатмент из 10 видов.
Преимущества:
- Подходят для сложных случаев. Устанавливают при атрофии кости, пародонтозе, узких межзубных промежутках. Возможно использование в протоколах «Все-на-4», «Все-на-6», для скуловой имплантации.
- Точность установки. Программа AspanGuide рассчитывает места установки. Данные нужны для шаблонной имплантации.
- Малая травматичность. Благодаря острой резьбе имплант вкручивают без надавливания. 3D-моделирование минимизирует риск повреждения нервов, синусов.
- Высокая первичная стабильность. Остеоинтеграция длится 3–6 месяцев. Возможна немедленная нагрузка.[9]
Noris Medical
Бюджетные импланты из титана марки Grade 5 с пористой поверхностью RBM. Доступно шесть типов конструкций с разной резьбой.
Преимущества:
- Универсальность. Можно подобрать под любую клиническую картину. Импланты Noris Medical применяют в том числе для протоколов All-on-4, All-on-6, скуловой имплантации.
- Подходят для сложных случаев. Используются при острой атрофии кости, узком альвеолярном гребне, воспалении пародонта.
- Большой выбор абатментов. Доступны типы соединений при наклонной установке импланта, для немедленной нагрузки.
- Прекрасная первичная фиксация. Пористое покрытие и специальная резьба помогают импланту надежно держаться в кости, выполнить моментальную нагрузку.[10]
|
Алексей Исаевич Якубов Главный врач клиники Академстом, имплантолог. Стаж более 20 лет. Даем гарантию на имплантацию 5 лет.В других клиниках гарантия на работу имплантолога составляет 1–3 года. В это время могут возникнуть проблемы из-за нарушения технологии имплантации. Мы даем расширенную гарантию, по которой бесплатно переустанавливаем искусственный корень при развитии отсроченных осложнений. Но 3D-моделирование, использование прочных, биосовместимых материалов, опыт в дентальной имплантации исключает риск врачебных ошибок. |
Вопросы - ответы
Больно ли ставить импланты?
Пациент ничего не чувствует, находясь под действием местной анестезии. Несколько дней после лечения он может испытывать неприятные ощущения. Они проходят быстрее при тщательном соблюдении правил послеоперационного периода. Боль можно купировать обезболивающим препаратом.
Как ухаживать за имплантом зуба?
За имплантом ухаживать не нужно – он находится в кости. Важно соблюдать правила ежедневной гигиены и регулярно проходить профессиональную чистку зубов.
Как предупредить отторжение имплантата?
Тщательно ухаживайте за полостью рта, не трогайте послеоперационную рану. Временно откажитесь от алкоголя, тренировок, а от курения – лучше навсегда. Избегайте перегрева и переохлаждения.
Если проводился синус-лифтинг, нельзя широко открывать рот, надувать щеки, пить через соломинку, играть на духовых инструментах, летать на самолете. Чихают, сморкаются, кашляют с осторожностью.
В каком возрасте ставят импланты?
Дентальные импланты можно ставить с 18 лет, если нет абсолютных противопоказаний.
Список литературы:
[1] Бунев А. А. [и др.], Результаты непосредственной дентальной имплантации с немедленной нагрузкой и обоснование протокола методом математического моделирования, Журнал научных статей «Здоровье и образование в XXI веке», том 20, №9, 2018 г.
[2] Егоров А. А. [и др.], Сравнительная характеристика материалов, применяемых в стоматологической имплантации, Бюллетень сибирской медицины, том 13, №6, 2014 г.
[3] Камалов Р.Х., Лихота А.Н., Коваленко В.В. [и др.], Сравнительный анализ структуры поверхности и ее химического состава у разных систем дентальных имплантов и их влияние на уровень сенсибилизации организма, Клиническая стоматология: Науч.-практ. журн., 2011 г.
[4] Каюмов Ф. И., Клинико-экспериментальное обоснование применения дентальных имплантатов из наноструктурного титана, Вестник Уральской медицинской академической науки, 2006 г.
[5] Матчин А. А. [и др.], Наноструктурированные титановые материалы для стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, Оренбургский медицинский вестник, том 1, №3.
[6] Полупан П. В. Имплантация: перезагрузка. Одноэтапный протокол и монолитные имплантаты, Хирургическая стоматология и имплантология: Проблемы стоматологии, №2, 2014 г.
[7] Путь В. А. [и др.], Немедленная имплантация, интраоперационное непосредственное протезирование - основной фактор успеха при стоматологической имплантат-протезной реабилитации пациентов, журнал «Главный врач Юга России», №3(67), 2019 г.
[8] Стогов М. В. [и др.], Сравнительная оценка остеоинтеграции новых чрескожных имплантатов из ультрамелкозернистого сплава Ti Grade 4, Гений ортопедии, 2023 г.
[9] Чертов С. А., Стойков С. В., Обзор свойств материалов, используемых в производстве дентальных имплантатов, Украинский стоматологический альманах, №4, 2013 г.
[10] Каталог продукции Noris Medical, 2019 г.
