Имплантация верхней челюсти

Особенности имплантации верхней челюсти

При установке имплантов на верхнюю челюсть хирургу-имплантологу необходимо учитывать следующее:

Плотность костной ткани. Из-за меньших жевательных нагрузок костная ткань верхнего альвеолярного гребня в сравнении с нижней челюстью более мягкая и пористая (типы D3 и D4). При отсутствии зубов она быстро уменьшается по высоте, что создает сложности при имплантации. Но даже если высоты кости достаточно, пористая структура снижает первичную стабильность и увеличивает сроки остеоинтеграции имплантов.

Близость гайморовых пазух. Альвеолярный гребень в области 4-8 жевательных зубов вплотную соприкасается с верхнечелюстными синусами (гайморовыми пазухами). У некоторых пациентов пазухи носа объемные от природы, у других их расположение изменилось вследствие продолжительной адентии. Поэтому чтобы не повредить гайморову пазуху при недостаточной толщине альвеолярного гребня перед имплантацией зубов может потребоваться синус-лифтинг.

Чтобы правильно выбрать стратегию лечения, мы обязательно делаем пациентам компьютерную томографию челюсти. По ее результатам определяется расположение гайморовых пазух и параметры костной ткани. После этого врач решает, требуется ли синус-лифтинг или можно провести реабилитацию пациента альтернативными методами.

Цены на имплантацию зубов верхней челюсти

Примеры работ: до и после

До

После

До

После

Посмотреть другие работы "до и после"

Имплантация передних верхних зубов

При имплантации одного или нескольких верхних передних зубов задействуется, как правило, одноэтапный протокол с установкой временных коронок. Для этого применяются узкие модели имплантов для немедленной нагрузки. При этом главная задача – восстановить эстетичную линию десны. Это требует от хирурга и ортопеда точности при позиционировании имплантов и изготовлении коронок.

Имплантация верхних жевательных зубов

Так как в области больших верхних жевательных зубов кость самая рыхлая (тип D4), для восстановления этой зоны применяется классический двухэтапный протокол имплантации. Это означает что коронку или мост можно ставить не раньше 3-4 месяцев после установки титановых корней.

Если позволяют параметры кости, 4 и 5 премоляры можно восстановить по одноэтапному протоколу с немедленным протезированием временной коронкой. Для этого используются компрессионные модели имплантатов для немедленной нагрузки.

Имплантация челюсти при полном отсутствии верхних зубов

Почти всегда у пациентов с полной адентией верхней челюсти наблюдается средняя или выраженная атрофия костной ткани. В этой ситуации для проведения классической имплантации на 8-10 штифтах требуются большие объемы костной пластики, что неприемлемо для многих пациентов.

Чтобы избежать наращивания кости в таких случаях, проводится одномоментная имплантация верхней челюсти на классических и скуловых имплантатах: Аll-on-4, All-on-6, Zygoma.

Технология All-on-4

Протокол лечения предполагает установку 4 имплантатов: два размещаются под углом в дистальных отделах верхней челюсти, еще 2 – в области передних зубов. Вживление титановых корней под углом позволяет обойтись имеющимся объемом кости, не затронув при этом гайморовы пазухи.

Протокол имплантации All-on-4 возможен при незначительной и средней атрофии кости. При выраженном недостатке кости может потребоваться добавить в систему дополнительные импланты или заменить классические корневидные штифты на скуловые.

Технология All-on-6

Модифицированный вариант технологии All-on-4, при котором для поддержки несъемного протеза используется 6 опорных штифтов. Два дополнительных импланта вживляются, как правило, во фронтальный отдел челюсти.

Метод обеспечивает более высокую стабильность конструкции и рекомендуется при выраженной резорбции костной ткани. Если нет противопоказаний, мы рекомендуем метод Все на 6 имплантатах всем категориям пациентов с адентией верхней челюсти.

Скуловая имплантация

Метод Зигома применяется при критическом недостатке кости во фронтальном и дистальных отделах челюсти и невозможности применения протоколов All-on-4/All-on-6. Несъемный протез в этом случае фиксируется на скуловых имплантатах (Nobel Zygoma, Noris Medical Zygomatic). Их длина составляет от 3 до 6 см, что позволяет зафиксировать их в твердой скуловой кости черепа.

Наращивание костной ткани при имплантации верхней челюсти

При серьезной атрофии костной ткани может потребоваться костная пластика методом синус-лифтинга. При необходимо восстановить 3-4 мм кости, применяется закрытый синус-лифтинг, при более выраженной недостатке – открытая методика.

При полной имплантации в 95% случаев удается избежать наращивания кости. Наращивание костной ткани применяется в основном при единичных дефектах верхнего зубного ряда. Однако даже в этих случаях существуют альтернативы костной пластике: более короткие и широкие импланты.

Противопоказания

Относительные противопоказания: сахарный диабет, воспалительные процессы в острой форме, заболевания костной ткани, онкология (имплантация возможна при определенных условиях).

Абсолютные противопоказания: иммунодефицит, серьезная неврология, гемофиля и др. (хирургическая операция невозможна).