Классификация адентии

В зависимости от количества потерянных зубов адентию делят на:

  • частичную – отсутствует до 5 зубов.
  • множественную – потеряно до 14 единиц;
  • полную – беззубая челюсть.

По классификации Кеннеди, частичная вторичная адентия подразделяется на IV класса в зависимости от дефекта зубного ряда:

  • двусторонний концевой;
  • односторонний концевой;
  • односторонний включенный;
  • фронтальный включенный.

Симптомы вторичной адентии

Для частичной вторичной адентии зубов характерны следующие симптомы:

  • крупные тремы (промежутки между соседними зубами);
  • смещение зубов в сторону отсутствующих единиц;
  • хронический очаговый гингивит на фоне неправильного положения передних зубов.

При полной вторичной адентии наблюдаются такие симптомы, как:

  • атрофия костной ткани на фоне отсутствия питания из-за прекращения жевательной нагрузки;
  • западение губы внутрь;
  • появления глубоких носогубных морщин;
  • опустившиеся уголки рта;
  • изменение осанки из-за деформации прикуса;
  • нарушение дикции.

Причины вторичной адентии – что приводит к потере зубов?

✔

Запущенный кариес, пульпит. Отсутствие своевременной терапии кариеса приводит к бактериальному поражению пульпы (нерва). В тяжелых случаях патогенные микроорганизмы поражают периодонт, развивается периодонтита. При тяжелом течении патологического процесса пораженный зуб не подлежит консервативной терапии, требуя удаления.

✔

Пародонтит, пародонтоз. На фоне 1) воспалительного процесса (пародонтита), поражающего десна, или 2) атрофического процесса (пародонтоза), поражающего пародонт зубы расшатываются вплоть до выпадения. Нарушается целостность связочного аппарата и альвеолярных отростков челюсти, которые удерживают зубы в лунках. Формируются пародонтальные карманы, в которых может собираться гной. Шейки корней зубов обнажаются.

✔

Сахарный диабет. Метаболические нарушения в организме из-за сахарного диабета 1 и 2 типа приводит к ослаблению связочного аппарата, а также атрофии костной ткани. Появляется подвижность зубов. Без своевременного лечения они выпадают.

✔

Курение. Приводит к нарушению кровообращения, препятствуя питанию пародонта. Из-за ухудшения выработки слюны в ротовой полости активно размножаются патогенные микроорганизмы.

Хирург-имплантолог Гайнанова Алина Маратовна

Гайнанова Алина Маратовна

Хирург-имплантолог, пародонтолог. Стаж – более 12 лет

Мнение врача:

«Помимо всех сопутствующих рисков, заядлые курильщики в большей степени подвержены риску вторичной адентии. Курение перед и после имплантации зубов опасно нельзя отторжением импланта. Рекомендуется прекратить курить за 14-20 дней до предполагаемой имплантации, а также в течение месяца после установки имплантатов.»

Осложнения вторичной адентии – чем опасно отсутствие зубов?

Потеря зубов приводит к различным проблемам:

✔

Нарушение работы желудочно-кишечного тракта. Плохое пережевывание пищи приводит к дисбалансу эссенциальных веществ в организме. Ухудшается всасывание питательных веществ, микроэлементов, витаминов из продуктов. Снижается иммунитет. На фоне дефицитных состояний пациент чаще подвержен различным болезням.Пациенты с адентией часто сталкиваются с язвенными поражениями кишечника и двенадцатиперстной кишки, гастритами, колитами.

✔

Нарушение прикуса. При отсутствии даже нескольких зубов соседние начинают смещаться в сторону освободившегося места. Височно-нижнечелюстные суставы не могут правильно работать. Изменяется прикус – челюсти смыкаются с нарушениями. Развиваются патологии носового дыхания, а также ЛОР-заболевания.

✔

Преждевременное старение лица. Нарушается тонус лицевых мышц. Губы проваливаются (при отсутствии резцов / клыков) или впадают щеки (при потере премоляров / моляров). Формируется носогубная складка, появляются морщины. Это приводит к физическому и психологическому дискомфорту, снижает качество жизни человека.

✔

Атрофия костной ткани. Из-за отсутствия нормальной жевательной нагрузки челюстная кость убывает в объеме. Меняются пропорции лица. Со временем перед установкой дентальных имплантов предварительно может потребоваться костная пластика.

Хирург-имплантолог Гайнанова Алина Маратовна

Гайнанова Алина Маратовна

Хирург-имплантолог, пародонтолог. Стаж – более 12 лет

Мнение врача:

«Частичная и полная адентия чревата опасными осложнениями для физического и психологического здоровья пациента. Во избежание серьезных проблем, рекомендовано восстанавливать отсутствующие единицы как можно быстрее. В нашей клинике мы предоставляем услугу новые зубы за 1 день. За 2 визита в клинику проблема адентии решается без осложнений.»

Диагностика при адентии зубов

Сбор анамнеза

Стоматолог-имплантолог выслушивает жалобы пациента. Выясняет, как давно были потеряны зубы. Уточняет, какой съемный протез носил пациент, как долго. Визуально оценивает асимметрию лица, траекторию движения нижней челюсти. Обращает внимание на наличие остатков корней, экзостоз (костные новообразования на альвеолярном отростке), очаго воспаления слизистых. Проводит внутриротовую пальпацию для первоначальной оценки толщины альвеолярного гребня, а также степени убыли костной ткани.

Компьютерная томография

Анализирует данные КТ о текущем состоянии альвеолярных отростков, толщине / высоте костной ткани челюсти. Выявляет наличие или отсутствие зубных зачатков, скрытых от глаза корней, опухолей, экзостоз. Исключает наличие скрытых воспалительных процессов, патологий.

Лечение полной адентии – имплантация или съемный протез?

Полный съемный протез

К съемному протезированию прибегают при отсутствии возможности полной имплантации челюсти. Противопоказания для установки полного съемного протеза практически отсутствуют. Но такой вид тотального протезирования челюсти имеет существенные недостатки.

Полный съемный протез при отсутствии всех зубов

Плюсы:

  • Легкость в уходе.
  • Возможность извлечения из ротовой полости для промывания.
  • Доступная цена.

Минусы:

  • Развитие осложнений после установки. Могут вызывать аллергические реакции. Натирают десны в процессе ношения.
  • Атрофия кости. Сниженная жевательная нагрузка приводит к убыли костной ткани по ширине и высоте. Ухудшается фиксация протеза – требуется перебазировка или изготовление новой ортопедической конструкции.
  • Пациентам не рекомендовано употреблять твердую / вязкую пищу, которая может сломать протез.
  • Период адаптации занимает больше времени и вызывает сложности.
  • Фиксируется эффектом присоски к десне. Может выпасть в самый неподходящий момент.
  • Срок эксплуатации не превышает 5 лет.

Протезирование челюсти на имплантах

Технология All-on-4/All-on-6 заключается в том, что в челюстную кость вкручивают всего 4 или 6 имплантатов. Два имплантата устанавливают вертикально, на место передних зубов. Оставшиеся – под углом в боковых участках челюстей. Такой подход увеличивает площадь соприкосновения импланта с костью, увеличивая первичную стабильность фиксации.

Полное протезирование челюсти на 4 имплантах

Преимущества:

  • Быстрый результат. На 3-7 дней после установки имплантов фиксируется протез. С новыми зубами можно жевать и красиво улыбаться.
  • Отсутствует дискомфорт. Протез не натирает десну. Никакой боли / дискомфорта во время пережевывания твердой, жесткой пищи.
  • Остановка атрофии кости. Жевательная нагрузка равномерно распределяется на челюсть, костная ткань не убывает.

Недостатки:

  • Имеются противопоказания.
  • Цены. Восстановление беззубой челюсти по методу All-on-4 / All-on-6 дороже установки полного съемного протеза.
Челюстно-лицевой хирург, стоматолог-имплантолог Гуров Вячеслав Игоревич

Гуров Вячеслав Игоревич

Челюстно-лицевой хирург, стоматолог-имплантолог. Стаж – более 12 лет

Мнение врача:

«При полном отсутствии большинства или всех зубов я рекомендую пациентам восстанавливать их с помощью протезирования на имплантах. По ощущениям и функциональной составляющей имплантаты максимально приближены к природным зубным корням. А искусственные зубы ощущаются как свои. Позволяют пережевывать твердую еду без ограничений. У пациентов с имплантатами со временем костные ткани челюстей не истончаются, как это бывает при использовании съемных протезов. Это препятствует западанию губ, щек. Предотвращает преждевременное старение лица.»

Цены на лечение адентии

Протезирование на имплантах
Имплантация «Все на 4» (AB Dental, Noris Medical)170 000 109 000 руб.
Полная имплантация челюсти «Все на 5» (AB Dental, Noris Medical)240 000 150 000 руб.
Имплантация «Все на 6» (AB Dental, Noris Medical)260 000 170 000 руб.
Скуловая имплантация верхней челюсти (2 классических + 2 скуловых импланта)340 000 280 000 руб.

Что делать, если при полной адентии верхней челюсти совсем не осталось кости?

В таком случае применение технологий All-on-4/All-on-6 требует предварительного проведения синус-лифтинга. Это дорогостоящая процедура. Да и кому хочется подвергаться лишней микрохирургической операции. После синус-лифтинга в некоторых клинических случаях пациент должен будет пройти продолжительную реабилитацию (от 5 до 12 месяцев), прежде чем ему установят имплантаты.

Решением данной проблемы является скуловая имплантация. При помощи технологии Zygoma / Zygomatic есть возможность получить новые зубы за 3-7 дней без синус-лифтинга.

Стоматолог-ортопед, имплантолог, хирург Якубов Алексей Исаевич

Якубов Алексей Исаевич

Стоматолог-ортопед, имплантолог, хирург. Стаж – более 20 лет.

Мнение врача:

«В Москве скуловую имплантацию проводит ограниченное число клиник – не более 20. Скуловая имплантация – сложная технология, требующая соответствующего оборудования и уровня квалификации специалиста. Мы предоставляем данную услугу, не задействуя синус-лифтинг. Пациенты с полной адентией могут вернуть себе красивую, здоровую улыбку в течение 3-7 дней.»

Профилактика вторичной адентии

Профилактика вторичной адентии сводится к соблюдению простых рекомендаций:

✔

Регулярное посещение стоматолога для профилактического осмотра. Чем раньше выявить и вылечить стоматологическое заболевание, тем ниже риск развития осложнений.

✔

Проведение профессиональной гигиены полости рта. Регулярная чистка зубов, использование флосса (нити), ирригатора после каждого приема пищи – хорошая профилактика стоматологических заболеваний. Но все же нужно раз в полгода проходить чистку зубов от налета и камня в стоматологической клинике.

✔

Оперативному восстановлению утраченного зуба имплантацией. Это предотвращает дальнейшую потерю других единиц.