Отсутствие зубов на нижней челюсти
Полное отсутствие зубов на нижней челюсти – серьезная проблема. Если вы читаете эту статью, наверняка не понаслышке знаете, что она затрагивает не только способность полноценно пережёвывать пищу, но и значительно отражается на качестве жизни и эмоциональном состоянии. Постоянный дискомфорт, стеснение во время общения, изменения внешнего вида и сложности в выборе рациона вызывают неуверенность в себе и постоянное психологическое напряжение. Кроме того, невозможность тщательно пережёвывать пищу напрямую влияет на состояние желудочно-кишечного тракта и общее здоровье.
А если мы вам скажем, что проблему можно полностью решить в течение 3-7 дней и всего за 109 000 рублей? Заинтересованы?
|
|
Автор: Давидов Намик Рашбилович Врач стоматолог, хирург-имплантолог. |
В этой статье вы узнаете:
Причины полной адентии нижней челюсти
Адентия – это отсутствие зубов на одной или обеих челюстях. Она может быть частичной (когда отсутствуют один или несколько зубов) или полной (когда нет всех зубных единиц). Полное отсутствие зубов на нижней челюсти (полная адентия) – одно из наиболее распространенных состояний в стоматологической практике. По данным различных эпидемиологических исследований, полной адентией нижней челюсти страдают до 45–71% пожилых людей, однако она может встречаться и у более молодых пациентов.
Основная жевательная нагрузка приходится именно на нижние зубы. Из-за этого они сильнее подвержены разрушению коронковой и корневой части. Ниже перечислены наиболее частые причины, по которым пациенты теряют все зубы на нижней челюсти:
|
1
Кариозные и инфекционные поражения Нелеченый кариес приводит к пульпиту (воспалению сосудисто-нервного пучка зуба), после чего инфекция может перекидываться на верхушку корня, вызывая периодонтит. При запущенных случаях восстановить единицы становится невозможно – приходится удалять пораженные зубы, чтобы избежать распространения инфекции на костные структуры и соседние зубы. 2
Деструктивные изменения пародонта Пародонтит и пародонтоз приводят к воспалению, разрушению связочного аппарата и костной ткани вокруг корней зубов. Когда альвеолярная кость и периодонтальные связки утрачивают способность удерживать зуб, он расшатывается и выпадает. 3
Травмы челюсти и зубов Удары по лицу (во время занятий спортом или ДТП), падения, переломы нижней челюсти, вывихи зубов – всё это часто приводит к таким повреждениям, при которых зуб или его корень невосстановимы и подлежат удалению. 4
Воспалительно-гнойные заболевания Остеомиелит, периостит, флегмона, абсцесс и другие гнойные процессы могут разрушать челюстную кость и корни зубов. При отсутствии своевременного лечения это заканчивается потерей зубов и серьёзным поражением тканей. |
5
Опухоли в области лица и челюстей При диагностировании доброкачественных и злокачественных новообразований может потребоваться удаление части челюсти и зубов для радикального иссечения опухоли. Это проводится в сочетании с хирургическими и/или лучевыми методами лечения. 6
Возрастные изменения У пожилых людей происходят физиологические процессы, приводящие к ослаблению связочного аппарата зуба, костная ткань регенерирует медленнее, а коронки зубов стираются быстрее. При недостатке должного ухода, отсутствия своевременного лечения такие изменения ускоряются. 7
Хронические системные заболевания Сахарный диабет, остеопороз, некоторые аутоиммунные и онкологические патологии увеличивают риск полной потери зубов. Также этому способствуют долгий приём глюкокортикостероидов и других препаратов, влияющих на метаболизм костной ткани и иммунитет. |
ИНТЕРЕСНО ЗНАТЬ!
Несмотря на то, что полная адентия нижней челюсти чаще встречается у пожилых пациентов, она диагностируется и у пациентов в возрасте 40–50 лет (в 0,3–0,7% случаев), а начиная с 55–65 лет – уже в 2,5%. После 75 лет показатель может достигать 37%.
Последствия отсутствия всех нижних зубов
Полная адентия нижней челюсти заметно снижает качество жизни и сопровождается целым комплексом проблем: функциональных, эстетических, стоматологических, общемедицинских и психологических.
Функциональные последствия
- Пережевывание. При отсутствии зубов пациенты вынуждены жевать пищу деснами, что невозможно сделать эффективно. Это ведёт к ограничению в выборе продуктов (только мягкие или протертые блюда), ухудшению пищевых привычек и снижению удовольствия от еды.
- Дикция. Нижние зубы формируют правильное положение языка. При их отсутствии язык «занимает» место зубов, физиологически меняя свой размер и положение. Это приводит к затруднению в произношении звуков и формированию чёткой артикуляции.
Эстетические проблемы
Без зубов нижняя треть лица существенно деформируется, усугубляя внешние возрастные изменения. Основные проявления:
- Западение губ и щёк внутрь ротовой полости.
- Глубокие носогубные складки.
- Избыточное количество мимических морщин, особенно вокруг рта и на шее.
- Увеличение или появление второго подбородка.
- Опущение уголков рта.
Психологические аспекты
У пациентов с полной адентией часто возникает:
- Неуверенность в себе – из-за неэстетичного вида улыбки и ограничения в выборе пищи.
- Скованность и стеснительность – пациент боится смеяться, фотографироваться или принимать пищу в присутствии других людей.
- Социальная изоляция – затруднения в произношении звуков и негативная самооценка уменьшают коммуникативную активность, приводя к замкнутости и подавленности.
Стоматологические осложнения
|
|
Общемедицинские проблемы
- Заболевания пищеварительного тракта. Некачественное пережевывание пищи вызывает её брожение в желудке и кишечнике, способствуя развитию гастрита, язвы, колита, рефлюкс-эзофагита.
- Дефицит питательных веществ. Из плохо измельченной пищи организм не может в полном объеме усвоить витамины, минералы и аминокислоты.
- Неврологические симптомы. При дисфункции ВНЧС возможны головные боли, головокружения, ощущение заложенности ушей и ухудшение вкусового восприятия.
|
Давидов Намик Рашбилович Врач стоматолог, хирург-имплантолог, опыт имплантации 8 лет МНЕНИЕ ВРАЧА!"Как практикующий хирург-имплантолог, ежедневно наблюдаю, насколько отсутствие нижних зубов ухудшает и общее самочувствие, и психологический комфорт. Однако сегодня есть современные методы, позволяющие быстро и надёжно восстановить зубной ряд даже при серьёзной атрофии кости. Мы предлагаем полную имплантацию нижней челюсти по технологии All-on-4 / Все-на-4. Всего за несколько дней пациенты получают новые зубы. Стоимость лечения – 109 000 рублей: 75 000 рублей стоят 4 импланта и 34 000 рублей – постоянный армированный протез." |
Варианты восстановления нижней челюсти при полном отсутствии зубов
Современная стоматология предлагает сразу несколько методов полного протезирования, способных полностью вернуть эстетику и функцию жевания. Самые распространённые из них – полный съёмный протез и несъёмное протезирование на имплантах.
Полный съемный протез
Съемная конструкция, держащаяся за счёт эффекта присасывания к протезному ложу (дёснам). Воздух выходит из-под базиса, и создаётся вакуум, помогающий протезу фиксироваться. Для изготовления используют полимерные материалы (акрил, нейлон, Acry Free).
- Акрил (пластмасса) – жёсткий, может лучше справляться с жеванием, но часто натирает дёсны.
- Нейлон – более мягкий и эстетичный, но жевать с ним сложнее.
- Acry Free – промежуточный вариант по жёсткости, обычно более комфортен в ношении.
-
Низкая стоимость – одна из самых бюджетных методов восстановления зубного ряда.
-
Быстрое изготовление – протез можно получить в среднем за 1–2 недели.
-
Простота технологии – пациенту не нужна операция, а снятие слепков проходит легко и безболезненно.
-
Приемлемый внешний вид – современные материалы хорошо имитируют цвет зубов и дёсен.
-
Плохая фиксация – из-за узкого альвеолярного гребня нижней челюсти и отсутствия неба протезы часто спадают во время еды или разговора.
-
Ускорение костной атрофии – жевательная нагрузка передаётся только на мягкие ткани альвеолярного отростка, усиливая процесс резорбции (за 5 лет – до 4–5 мм).
-
Небольшой срок службы – в среднем 2–5 лет, после чего протез «рассыхается», деформируется, а форма челюсти продолжает меняться.
-
Нарушение дикции – громоздкий базис затрудняет речь и может провоцировать шепелявость.
-
Ограничения в питании – жевать жёсткую пищу крайне проблематично.
-
Аллергичность – пластмасса способна вызывать контактный стоматит и другие аллергические реакции.
|
|
Давидов Намик Рашбилович Врач стоматолог, хирург-имплантолог, опыт имплантации 8 лет МНЕНИЕ ВРАЧА!"Съемный протез я рекомендую только тем пациентам, у которых имеются абсолютные противопоказания к любым видам имплантации (например, тяжёлые формы онкологических заболеваний, неконтролируемый сахарный диабет, тяжелые системные нарушения иммунитета). В подавляющем большинстве случаев лучше и надежнее поставить несъёмные протезы на имплантах." |
Несъемный протез на имплантах
Принцип восстановления – вживление в костную ткань имплантов (искусственных корней), на которые затем крепится протез (обычно 12–14 коронок) через специальные переходники – абатменты. Базис протеза может быть армирован металлической балкой для повышения прочности при жевании.
Возможны несколько протоколов имплантации:
Классическая (двухэтапная) дентальная имплантация
Требует достаточного объёма альвеолярной кости (при недостатке – остеопластика). Устанавливают 8–12 имплантов, нагрузку часто переносят после остеоинтеграции (через 3–6 месяцев).
На мини-имплантах
Используются миниатюрные титановые штифты, однако они не обеспечивают столь надежную фиксацию, поэтому протез обычно временный.
Базальная имплантация
Протоколы All-on-4 и All-on-6, когда 4–6 имплантов вживляют в глубокие (базальные) отделы кости. Метод позволяет установить протез сразу или в кратчайшие сроки (через 1–7 дней) и обходится без наращивания кости.
-
Долговечность – сами импланты, при правильном уходе, служат пожизненно, а протез может прослужить до 15–20 лет.
-
Полная функциональность – восстанавливается полноценное жевание, правильная дикция и внешний вид лица.
-
Предотвращение атрофии – импланты дают естественную нагрузку на кость, останавливая её резорбцию.
-
Надёжная фиксация – конструкция не спадает, с ней можно есть любые блюда, не опасаясь, что протез сломается.
-
Удобство и безопасность – ощущаются почти как «родные» зубы, не натирают дёсны, не вызывают аллергию.
-
Упрощенный уход – чистка стандартной зубной щёткой и ирригатором без ежедневного снятия протеза.
-
Необходима хирургическая операция – установка имплантов требует разреза на десне или проколов по хирургическому шаблону.
-
Наличие реабилитационного периода – в течение 1–2 недель могут сохраняться отёчность и лёгкие болевые ощущения.
-
Имеются противопоказания – тяжелые системные, онкологические, аутоиммунные заболевания, ВИЧ, декомпенсированный сахарный диабет.
|
|
Давидов Намик Рашбилович Врач стоматолог, хирург-имплантолог, опыт имплантации 8 лет МНЕНИЕ ВРАЧА!"При имплантации на нижней челюсти достаточно четырёх имплантов, если кость сохранена в хорошем объёме. Для пациентов с длительным отсутствием зубов и сильной атрофией рекомендую протокол All-on-6, чтобы лучше распределить нагрузку и повысить первичную стабильность протеза." |
Почему «Все-на-4» – оптимальное решение при отсутствии всех нижних зубов
Для большинства пациентов с полной адентией нижней челюсти именно протокол All-on-4 (или его варианты с 5–6 имплантатами при выраженной атрофии) оказывается лучшим выбором по целому ряду причин:
|
1
Моментальная функциональность Уже через несколько дней (или даже в день операции) пациент получает несъёмный протез. Он сразу может жевать и говорить практически без ограничений. 2
Высокая приживаемость и безопасность Отторжение имплантатов в современных клиниках не превышает 1%. Использование 3D-диагностики (КЛКТ) позволяет точно планировать установку, избегая повреждения нервных структур. 3
Подходит при недостатке костной ткани Импланты фиксируют в глубоких (базальных) слоях кости, поэтому нет нужды в костной пластике. Особенно это актуально для нижней челюсти, где кость плотнее и медленнее рассасывается по сравнению с верхней. |
4
Сокращенные сроки лечения За счёт отсутствия этапа остеопластики и двухэтапной имплантации весь процесс – от диагностики до установки постоянного протеза – занимает считаные дни или недели, а не полгода. 5
Доступная цена в сравнении с альтернативами Количество имплантатов меньше (4–6 вместо 8–12), отсутствует необходимость в костной пластике, что снижает расходы. При этом пациент получает долговечный и комфортный вариант восстановления. 6
Максимальный комфорт для пациента Протез ощущается как собственные зубы, не требует снятия на ночь, не натирает и не мешает языку. |
|
|
Давидов Намик Рашбилович Врач стоматолог, хирург-имплантолог, опыт имплантации 8 лет МНЕНИЕ ВРАЧА!В клинике «Академстом» каждый день проводим по 2-3 полных имплантации верхней или нижней челюсти на 4 или 6 имплантатах. Для наших врачей за много лет работы протоколы All-on-4, All-on-6 стали уже рутинными. Каждый шаг – от диагностики до послеоперационного наблюдения – тщательно отработан и спланирован. Мы уверены в эффективности и надежности своей работы. Поэтому предоставляем три вида гарантии:
Задумались о протезировании Все-на-4, но у вас еще остались вопросы? Приходите в нашу клинику на бесплатную консультацию. Ведущие хирурги-имплантологи подробно расскажут о технологии «Все зубы на четырех имплантах», развеют ваши сомнения. |
Вопросы-ответы
Что выгоднее поставить: полностью съёмный или несъёмный протез на имплантах?
Изначально съёмный протез стоит дешевле. Но за счёт регулярных ремонтов, перебазировок и меньшего срока службы вы в итоге потратите больше. Несъёмная конструкция на имплантах может прослужить десятилетия без серьёзных дополнительных расходов.
Сколько прослужат съёмные и несъёмные протезы?
Съёмные протезы рассчитаны примерно на 2–5 лет службы. Несъёмный протез на имплантах при правильном уходе сохраняется до 15–20 лет. Если поломка и произойдёт, замену требует только сама ортопедическая часть, а импланты остаются невредимы.
Насколько болезненно протезирование на имплантах?
Установка имплантов проводится под эффективной анестезией, поэтому пациент не испытывает боли, только давление при работе врача. После операции могут быть умеренные дискомфорт и отёк в течение 1–2 недель, которые снимаются обычными обезболивающими средствами.
Возможно ли протезирование при сильной атрофии кости нижней челюсти?
Да, особенно по методике All-on-4 или All-on-6. Плотная структура нижней челюсти даёт хорошую первичную стабильность даже при дефиците кости. Дополнительно помогает использование базальных отделов кости и грамотный подбор длины/угла наклона имплантов.
Как выбрать подходящий метод протезирования?
Окончательное решение принимает врач после осмотра, сбора анамнеза и анализа КЛКТ (компьютерной 3D-томографии). При отсутствии серьёзных противопоказаний всегда предпочтительнее несъёмный протез на имплантах: он даёт оптимальные результаты по функциональности, эстетике и сохранению костной ткани.
Источники информации
- Динамика атрофии альвеолярной части нижней челюсти при пользовании полным съемным пластиночным протезом. Поспелов А.Н., Коннов В.В., Кречетов С.А., Бизяев А.А., Поспелова Е.А. Саратовский научно-медицинский журнал 2022; 18 (3): 322-326.
- Полная утрата зубов у взрослого человека: возрастные особенности распространенности, нуждаемости в лечении и клинической картины. Иорданишвили А.К., Веретенко Е.А., Сериков А.А., Лобейко В.В., Балин Д.В. Курский научно-практический вестник «Человек и его здоровье», 2015, №1.
