Обезболивание при имплантации зубов: наркоз или местная анестезия?
Планируете восстановить зубы, но боитесь боли? Насколько необходим наркоз при установке имплантов? Современная стоматология шагнула далеко вперед. Мы расскажем, как работает обезболивание при имплантации сегодня.
Почему большинство врачей отказываются от общего наркоза в пользу безопасной местной анестезии и как гарантировать себе полное отсутствие неприятных ощущений во время процедуры.
|
|
Автор: Давидов Намик Рашбилович Врач стоматолог, хирург-имплантолог. |
Виды обезболивания при имплантации зубов
1. Местная анестезия
Препарат полностью блокирует передачу болевого импульса в зоне имплантации. Вы находитесь в ясном сознании, можете говорить с врачом, но боли не чувствуете совсем. Может быть ощущение давления на ткани или прикосновения. Это самый щадящий метод. Действие препарата проходит чере 2-3 часа. После имплантации можно сразу сест за руль или вернуться к работе.
2. Седация
Пациент вдыхает смесь газов (закись азота) или получает препарат внутривенно. Это не обезболивание, а успокоение. Седация не отменяет укол анестезии! Вам все равно будут делать местную анестезию. Этот метод требует серьезной подготовки и повышает стоимость лечения. Седацию имеет право проводить только клиника с действующей лицензией на анестезиологию и реанимацию.
3. Общий наркоз
Полное отключение сознания. Пациент спит. Это серьезное медикаментозное вмешательство. Человек не дышит сам — за него дышит аппарат ИВЛ. Требуется бригада реаниматологов. Риск нагрузки на сердце и долгое отхождение от наркоза. Применяют только при сложных челюстно-лицевых травмах или непреодолимых психических отклонениях.
Ключевые отличия наркоза от седации:
- бессознательное состояние,
- более сильные препараты (анестетики + миорелаксанты),
- обязательна работа полноценной анестезиологической бригады, операционной, оснащенной по стандарту ОРИТ.
Важно!
В клинике, проводящей наркоз должна быть лицензия на анестезиологию-реанимацию, полноценное анестезиологическое оборудование, палата пробуждения и анестезиолог-реаниматолог с опытом работы в хирургии.
- В 95% случаев местной анестезии достаточно, чтобы исключить боль во время имплантации.
- Глубокое, стабильное обезболивание даже при установке нескольких имплантов.
- Местная анестезия безопаснее. Она не влияет на дыхание, сердечно-сосудистую систему, не требует реанимационного оснащения.
- Реабилитация проходит легче. Пациент остаётся полностью адекватным, может сразу уйти домой, нет риска послеоперационной тошноты, слабости и головокружения.
Показания к имплантации зубов под общим наркозом
Сильный страх
Пациент может думать «Я не смогу сидеть спокойно, у меня будет паника. Лучше уснуть». Имплантация проходит быстрее и легче, чем лечение каналов. Мы используем аппликационную анестезию (гелем мажем десну перед уколом), чтобы вы не почувствовали даже иглы. А спокойная обстановка и уверенность врача снимают панику лучше медикаментов.
Сильный рвотный рефлекс
Инструменты вызывают непроизвольные спазмы, мешают работе, повышают риск травмы. Под наркозом рефлекс отключается, а врач работает спокойно.
Длительная обширная операция
Установка 8+ имплантов или костная пластика требуют нескольких часов без движения. Вам не нужно напрягать мышцы. Мы используем мягкие силиконовые оптрагейты (роторасширители) и прикусные блоки. Ваша челюсть отдыхает на специальной подушечке, пока врач работает. Вы можете даже задремать, но не от «химии», а от комфорта.
Противопоказания к имплантации под наркозом
Удар по сердечно-сосудистой системе
Людям с гипертонией, аритмией или перенесенными инфарктами наркоз категорически противопоказан. Риск осложнений возрастает до 55%.
Сахарный диабет
Наркоз может спровоцировать резкие скачки сахара и проблемы с заживлением.
Острые инфекции, обострения хронических болезней
Если организм уже ослаблен воспалением, наркоз переносится тяжелее. В таких случаях врачи сначала лечат обострение, а операцию переносят.
Беременность (для плановых операций)
Во время беременности, особенно в первом триместре, выше риск осложнений. Поэтому любые процедуры под наркозом стараются отложить до окончания беременности, если это не экстренная ситуация.
Проблемы с дыханием
При общем наркозе пациент часто не дышит сам — его подключают к аппарату ИВЛ. При астме или хронических бронхитах это огромный риск.
Подтверждённая аллергия на препараты для наркоза
Анестезию подбирают индивидуально после аллергологического и анестезиологического обследования.
|
Якубов Алексей Исаевич Xирург-имплантолог с 27-летним опытом работы (более 4000 проведенных операций) Для местной анестезии этих ограничений нетВ отличие от общего наркоза, современные местные анестетики не попадают в общий кровоток и не влияют на работу сердца или мозга.
Выбирая местную анестезию в нашей клинике, вы выбираете безопасность и отсутствие лишней «химии» в организме. |
Плюсы и минусы имплантации под наркозом
- Возможность провести большой объем за один сеанс – можно сразу поставить 8–12 имплантов.
- Неподвижность пациента – врач работает быстрее и точнее, так как нет рвотного рефлекса, неожиданных движений или панических реакций.
- Подходит пациентам с тяжелыми формами тревоги – когда это единственный способ безопасно провести лечение.
- Медицинские риски выше, чем при местной анестезии – колебания давления, тошнота, дыхательные реакции чаще встречаются при наркозе.
- Нужно серьёзное обследование перед операцией – анализы, ЭКГ, осмотр анестезиолога – обязательный этап, который занимает время.
- Требуется лицензированная клиника и операционная – не каждая стоматология имеет оборудование для ИВЛ, мониторинг, реанимационную готовность.
- Длительное восстановление после процедуры – после пробуждения нужно 1–2 часа наблюдения, иногда больше.
- Стоимость выше – цена операции выше из-за работы анестезиолога и оборудования.
- Возьмите с собой человека, который вас заберет. Пациенты после наркоза часто отмечают заторможенность, слабость, «пустоту в голове» еще 2–3 часа, пусть вам помогут.
- Не планируйте важные дела в тот же день. В течение вечера возможна слабость, сонливость, невозможность сосредоточиться.
- Заранее уточните, какие лекарства принимать накануне. Например, гипотензивные, антидепрессанты, препараты от тревоги или бета-блокаторы могут усиливать/ослаблять действие анестезии. Анестезиологи часто просят не принимать кофеин утром, так как он влияет на давление, частоту пульса.
- Спросите про антиэметики. Рвота и тошнота – самые частые реакции после выхода из наркоза (до 30% случаев). Хорошие клиники вводят профилактический препарат, который снижает риск почти до нуля.
- Уточните, какой именно наркоз вам будут делать. Пациентам редко объясняют, что существуют разные виды анестезии. При IV-анестезии (в/в) пробуждение мягче и быстрее; при ингаляционном иногда дольше сохраняется сонливость; комбинации используются при длительных операциях.
- Попросите заранее объяснить, как вас будут выводить из наркоза. Пациентам легче, когда они знают, что сначала откроют глаза, услышат команды, почувствуют кислородную маску, будут немного дезориентированы.
- Если есть склонность к тревоге, то возьмите беруши. Шумы после пробуждения раздражают и усиливают тревогу. Беруши помогают мягче пережить первые минуты в палате.
Как выбрать клинику для имплантации под наркозом?
-
Проверьте наличие лицензии на анестезиологию-реанимацию.
Без этой лицензии клиника не имеет права проводить наркоз – это главный медицинский критерий. -
Убедитесь, что наркоз проводит анестезиолог-реаниматолог.
Не медсестра, не «специалист по седации», а врач с профильной подготовкой, достаточным опытом работы в операционной. -
Посмотрите оснащение операционной.
Должна быть аппаратура ИВЛ, мониторинг (ЭКГ, сатурация, давление), кислород, реанимационный набор. Это минимум безопасности. -
Уточните протокол обследования перед наркозом.
Анализы крови, ЭКГ и консультация анестезиолога обязательны. Если клиника предлагает наркоз «без обследований» – это риск. -
Оцените опыт хирурга-имплантолога.
Чем опытнее хирург, тем меньше длительность операции. Это снижает нагрузку на пациента. -
Узнайте, есть ли палата пробуждения.
После наркоза пациент должен находиться под наблюдением минимум 1–2 часа. -
Попросите рассказать о возможных рисках и альтернативных методах обезболивания.
Добросовестная клиника предлагает выбор, а также объясняет, когда наркоз действительно нужен.
Восстановление после имплантации зубов под наркозом
1. Сонливость, слабость
Анестетики тормозят работу нервной системы – мозгу нужно время, чтобы «включиться».
2. Головокружение, тошнота
Препараты влияют на центры равновесия и вегетативную систему – отсюда нестабильность.
3. Сухость во рту
Наркоз снижает выработку слюны, немного обезвоживает организм.
4. «Замедленные» реакции.
Организм тратит силы на восстановление дыхания, давления.
5. Тянущее чувство в области имплантов
Это уже реакция на операцию – ткани отекают, дают ощущение давления.
6. Отек в первые сутки
Нормальный воспалительный ответ: кровь и иммунные клетки идут к зоне вмешательства, поэтому место немного «набухает».
Что говорят исследования?
В статье What Type of Anesthesia Will Be Used for My Dental Implants? отмечено, что большинство стандартных, одноимплантных операций выполняются под местной анестезией или легкой седацией, без необходимости общего наркоза.
Даже сложные вмешательства, такие как установка скуловых имплантов, в большинстве случаев проходят без общего наркоза. В отдельных исследованиях указано, что около 90% таких операций успешно выполняют под местной анестезией и иногда с седацией.
Общий наркоз в имплантации – не стандарт, а вариант для особых клинических ситуаций. Большинство пациентов комфортно лечатся под местной анестезией, а восстановление после неё проходит быстрее и легче.
Восстановление после местной анестезии
После местной анестезии пациент чувствует себя нормально, может сразу идти домой. Небольшое онемение держится 1–3 часа. Это нормально, так действует препарат. Когда чувствительность возвращается, может появиться легкая тянущая боль в зоне операции, но она хорошо снимается обычными обезболивающими.
Отек и дискомфорт становятся заметны ближе к вечеру – это реакция на саму имплантацию, а не на анестезию. Работать, ходить, общаться можно сразу, но лучше избегать горячей еды и нагрузки на область импланта. На следующий день большинство пациентов чувствуют себя полностью в обычном ритме.
Результат имплантации зубов с местной анестезией
К нам пришел мужчина 55 лет с отсутствующими зубами на верхней челюсти. Пациент согласился на имплантацию под местной анестезией – для таких случаев этого достаточно.
После КТ хирург Давидов Намик Рашбилович установил 5 имплантов с применением хирургического шаблона. Мы установили пациенту несъёмный металлопластмассовый протез, и он ушел с новой эстетичной улыбкой.
Вопросы-ответы
Имплантация под наркозом – это безопасно?
Да, если пациент правильно подготовлен, наркоз ведёт опытный анестезиолог, всё время идёт мониторинг.
Нужен ли сопровождающий после наркоза?
Да. После наркоза реакции замедлены, может сохраняться сонливость. Самостоятельно ехать домой нельзя – нужен человек, который поможет добраться и будет рядом в первые часы.
Требуется ли особая подготовка?
Да. Перед наркозом нужно пройти анализы крови, ЭКГ, консультацию анестезиолога, а также сообщить врачу о лекарствах, которые вы принимаете. Иногда просят не есть и не пить за 6–8 часов до операции.
Когда можно выйти на работу?
Первые 2–3 суток работать нельзя – организм отходит от наркоза, возможна слабость и сонливость. Дальше всё индивидуально: большинство возвращаются к делам через несколько дней.
Боюсь наркоза. Достаточно ли местной анестезии?
Да. Мы ежедневно проводим имплантацию по протоколам «All-on-4» и «All-on-6» под местной анестезией. Пациенты комфортно переносят операцию, а после принимают обезболивающие несколько дней. К концу недели боль обычно полностью уходит.
