Имплантация зубов при остеопорозе – проводится ли?
Имплантация зубов пациентам с остеопорозом требует особого подхода. Из-за снижения плотности костной ткани, вызванных заболеванием, возникает ряд вопросов и опасений.
В этой статье мы разберем, какие современные технологии позволяют проводить имплантацию даже при остеопорозе, и на что стоит обратить внимание при выборе метода лечения, чтобы получить здоровую и красивую улыбку.
|
|
Автор: Алина Маратовна Гайналова Врач стоматолог-пародонтолог, хирург-имплантолог |
Содержание:
- Как остеопороз влияет на процесс имплантации?
- Когда при остеопорозе имплантация зубов возможна?
- Особенности имплантации зубов при остеопорозе
- Важность и нюансы послеоперационного контроля
- Возможные риски, осложнения
Остеопороз – противопоказание к имплантации зубов?
Нет. Однако это заболевание требует особого подхода к оценке состояния челюсти во время планирования операции. У пациентов с остеопорозом риск неудачного исхода операции выше на 30% по сравнению с пациентами с нормальной плотностью твердых тканей.
Остеопороз — это заболевание, при котором структура костей становится хрупкой и подверженной переломам. Наиболее часто он проявляется у женщин в период постменопаузы, что связано с понижением уровня эстрогенов.
По оценкам международного фонда остеопороза, каждая третья женщина старше 50 лет страдает от переломов, связанных с низкой плотностью кости.
Как сильно остеопороз влияет на костную ткань?
- Снижение плотности кости в среднем на 25%. Остеопороз приводит к деминерализации (уменьшению количества минеральных веществ — кальция и фосфора), что делает кости менее плотными, более хрупкими. При деминерализации заживление костной ткани происходит медленнее. Она не обеспечивает достаточной стабильности для импланта.
- Уменьшение механической прочности твердых тканей на 30-40%. Внутренняя структура костной ткани ослабевает из-за уменьшения числа перекрестных связей между трабекулами (внутренними структурами кости). В результате ослабленная костная ткань вокруг импланта плохо переносит механические нагрузки, что мешает процессу остеоинтеграции.
- Замедленное заживление. Плохое образование новой кости и сосудов затрудняет успешное приживление импланта. Это увеличивает риск воспаления тканей в месте операции.
Когда при остеопорозе имплантация зубов возможна?
Имплантация зубов может быть успешной у людей с остеопорозом в следующих случаях:
Медикаментозно контролируемый остеопороз
Медикаментозное лечение остеопороза направлено на уменьшение потери костной массы, ее стабилизацию. Правильная терапия значительно улучшает состояние челюсти, увеличивает шансы на успешное приживление имплантов.
Врачи применяют несколько видов препаратов:
Бисфосфонаты блокируют работу клеток остеокластов, которые разрушают костную ткань. Это замедляет разрушение, помогает уменьшить риск переломов.
Однако они замедляют заживление тканей, что становится критичным после хирургических вмешательств, в том числе имплантации. В некоторых случаях имплантологи рекомендуют временно прекратить прием бисфосфонатов под контролем лечащего врача.
Анти-РАНКЛ антитела (деносумаб) действуют аналогично бисфосфонатам. Они блокируют белок RANKL, который активирует остеокласты.
Деносумаб также помогает увеличить плотность костей и уменьшить риск переломов. Действие препарата, как правило, более целенаправленное, чем у бисфосфонатов. Это делает его эффективным для многих пациентов с остеопорозом.
Гормональная терапия восполняет нехватку эстрогена. Это замедляет активность остеокластов. Вместе с этим эстроген помогает лучше работать остеобластам (клеткам, которые создают кость). Под их влиянием твердые ткани становятся плотнее, прочнее.
Эстрогены удерживают кальций, что повышает прочность твердых тканей. Также гормоны восстанавливают структуру кости на уровне трабекул. Благодаря этому, она становится более устойчивой к нагрузкам, уменьшается риск переломов.
|
Якубов Алексей Исаевич Главный врач клиники Академстом, стаж работы более 20 лет, установил более 24 000 имплантов МНЕНИЕ ВРАЧА!Медикаментозно контролируемый остеопороз не преграда для установки зубных имплантов. Если кость стабилизирована с помощью медикаментов, шансы на успешное приживление значительно возрастают, а риски осложнений снижаются. |
Достаточный объем, плотность костной ткани
Чем здоровее кость челюсти, тем лучше интегрируется имплант и тем меньше вероятность его отторжения. Если результаты обследования показывают, что плотности и объема костной ткани недостаточно для имплантации (меньше 10 мм), могут потребоваться дополнительные процедуры:
Процедура применяется, когда необходимо нарастить кость верхней челюсти, в области под пазухами носа (где расположены резцы и премоляры). Во время операции хирург вводит костный материал в полость синуса (пазухи). Это позволяет увеличить объем кости, необходимый для успешной имплантации.
Процедура позволяет увеличить высоту и ширину костного гребня в областях верхней или нижней челюсти, где есть нехватка кости. Для этого используют костные трансплантаты или синтетические материалы, которые создают прочное основание для установки импланта.
Отсутствие активных инфекционных процессов
Инфекции в ротовой полости создают неблагоприятные условия для установки имплантов:
Гингивит — это воспаление десен. При гингивите иммунитет слизистой снижается. Это замедляет процесс заживления мягких тканей после установки титанового стержня. Имплант нуждается в плотной интеграции с костью (остеоинтеграции), но воспаление может помешать этому процессу.
Пародонтит — это хроническое воспалительное заболевание десен. При отсутствии лечения может перейти на костную ткань, которая удерживает зубы. Тогда единицы теряют поддержку, становятся подвижными и могут со временем выпасть.
Если пародонтит есть в области, где планируется установка импланта, существует риск дальнейшего разрушения кости и отторжения.
|
|
Якубов Алексей Исаевич Главный врач клиники Академстом, стаж работы более 20 лет, установил более 24 000 имплантов МНЕНИЕ ВРАЧА!Как подготовиться к имплантации, если у меня активная инфекция десен? Перед установкой имплантов мы проводим тщательное обследование ротовой полости и рекомендуем:
|
Общая стабильность здоровья пациента
После имплантации зубов организму нужно активно восстанавливаться. Даже при контролируемом остеопорозе некоторые хронические болезни затрудняют этот процесс:
Гипертония. Повышенное кровяное давление вызывает сильное кровотечение во время и после операции.
Неконтролируемый диабет. Высокий уровень сахара замедляет заживление после имплантации, увеличивает риск инфекций.
Сердечно-сосудистые заболевания. При плохом кровообращении организму сложнее восстановиться после операции, что повышает риск неприживления импланта.
|
|
Якубов Алексей Исаевич Главный врач клиники Академстом, стаж работы более 20 лет, установил более 24 000 имплантов МНЕНИЕ ВРАЧА!Как проходит подготовка к имплантации, если у меня есть хронические болезни? Перед имплантацией проводим тщательную оценку вашего здоровья. Мы собираем полную медицинскую историю, чтобы понять, какие хронические заболевания у вас есть, и как они могут повлиять на процедуру. Рекомендуем консультации с врачами других специальностей — эндокринологами, кардиологами или терапевтами. Это поможет оценить все риски и убедиться, что хирургическое вмешательство не создаст угрозы для вашего здоровья. Врачи также могут направить на дополнительные тесты, например, анализы крови или кардиограмму, чтобы удостовериться, что ваше общее состояние здоровья позволяет провести имплантацию. |
Особенности имплантации зубов при остеопорозе
Если провести подготовку и стабилизировать состояние костной ткани, то имплантация зубов у пациентов с остеопорозом проходит успешно, снижается риск неприживления.
Предоперационная подготовка
Она помогает снизить риски, улучшить шансы на успешное приживление имплантов.
Основные шаги подготовки к операции:
Медикаментозное лечение. Перед операцией врач рекомендует прием определенных препаратов. Например, для улучшения состояния костной ткани назначают добавки с кальцием и витамином D, которые укрепляют кости.
Если остеопороз требует гормональной терапии, она также входит в подготовку. Правильный гормональный фон улучшает регенерацию костей, их устойчивость к нагрузкам.
Правильное питание. Рекомендовано употреблять больше молочных продуктов, рыбы, яиц. Антиоксиданты, кальций и белок способствуют укреплению тканей, ускоряют процессы заживления.
Коррекция образа жизни. Перед имплантацией пациенту стоит исключить курение. Оно замедляет кровоток и заживление.
Консультация с лечащим врачом. Имплантолог тесно сотрудничает с лечащим врачом пациента, чтобы учесть все аспекты здоровья. Это важно, если пациент принимает лекарства, которые могут влиять на заживление (например, бисфосфонаты).
Диагностика. Компьютерная томография (КТ) помогает оценить объем, плотность костной ткани. Снимки позволяют врачу увидеть структуру кости, выбрать наиболее подходящие участки для установки имплантов.
Выбор модели импланта
Современные импланты разработаны для лучшего приживления и прочного сцепления с костью даже при низкой плотности ткани. Это ускоряет процесс остеоинтеграции.
Например, импланты Nobel Biocare Active оснащены гидрофильной поверхностью TiUnite. Она лучше притягивает и удерживает влагу, что способствует притоку крови и клеток к поверхности импланта. Это улучшает образование новой костной ткани вокруг импланта, ускоряет остеоинтеграцию.
Подготовка имплантационного ложа
Для успешной имплантации, особенно у пациентов с остеопорозом, врач тщательно готовит ложе (лунку) для установки импланта.
Подход включает:
Контроль глубины и силы сверления. Специалист сверлит с меньшей скоростью вращения, чем при классической имплантации. Это позволяет ему более мягко работать с костной тканью. Также он использует сверла конической формы для минимального давления на стенки лунки.
Постепенное расширение лунки. Сверление врач выполняет поэтапно, постепенно увеличивает диаметр сверла. Этот метод снижает давление на кость.
Охлаждение кости для предотвращения перегрева. Он возникает из-за высокой скорости вращения сверла при установке импланта. При слишком высоких температурах кость начинает разрушаться — это называется термическим некрозом (ткани теряют способность к регенерации).
Чтобы избежать этого, хирург подает охлаждающий раствор во время сверления, что снижает температуру.
Техника установки
Врачи применяют малоинвазивную технику имплантации, которая снижает риски, улучшает регенерацию тканей.
Она включает:
Подготовку перед операцией. Врач проводит компьютерную томографию (КТ) и создает 3D-модель челюсти. Она позволяет заранее спланировать все этапы операции, вплоть до точного расположения и глубины установки каждого импланта.
Меньше разрезов. Установка импланта проходит через небольшой прокол в десне. Это сокращает время операции, уменьшает отек после нее, ускоряет заживление слизистой.
Использование навигационной хирургии. Это передовой метод, позволяет хирургу видеть, где и как он устанавливает имплант. Врач планирует точное место и угол установки титанового стержня на основании 3D-модели челюсти.
Навигационная система помогает хирургу четко следовать разработанному во время подготовки плану. Это позволяет минимизировать воздействие на кость, снижает риски ошибок.
Контроль над пациентом с остеопорозом после имплантации зубов
Послеоперационный контроль помогает отслеживать состояние кости и десен, положение импланта во время приживления.
Он включает:
Регулярные осмотры, мониторинг состояния импланта
Первый визит проводят через 1–2 недели. Врач проверяет заживление, снимает швы (если они не саморассасывающиеся).
Дальнейшие осмотры рекомендованы через 1, 3, 6 месяцев для оценки состояния кости. Врач проверяет, нет ли признаков воспаления тканей, подвижности или неприживления титанового стержня. Также проводит профессиональную чистку, если это необходимо.
|
Гайнанова Алина Маратовна Врач хирург-имплантолог, пародонтолог, специалист по работе с мягкими тканями. Опыт в дентальной имплантации - 12 лет. Мнение врача! Регулярные визиты помогают выявить проблемы на ранней стадии. Процесс остеоинтеграции (срастание импланта с костью) у здоровых пациентов занимает около 3–5 месяцев. У пациентов с остеопорозом он может затянуться до 6–12 месяцев из-за низкой плотности костной ткани. Замедленное срастание увеличивает риск того, что имплант расшатается или сместится, что приведет к воспалению, боли и потере импланта. Поэтому на каждом осмотре врач проверяет признаки воспаления и подвижности импланта, чтобы вовремя заметить и устранить отклонения. |
Рентгенологическое обследование
Рентген помогает вовремя заметить возможное неприживление или деформацию кости. Врач проверяет прочность фиксации импланта и состояние твердых тканей вокруг.
Первый рентген делают сразу после операции, чтобы убедиться в правильном положении импланта и отсутствии осложнений. Затем через 3–6 месяцев и каждый год, для постоянного контроля состояния костной ткани.
Оценка качества заживления
Врач может назначить дополнительные меры для ускорения заживления. Например, противовоспалительные препараты, добавки для поддержки костной ткани или физиотерапию для улучшения кровообращения в области операции.
Коррекция образа жизни и диета
После операции врачи могут рекомендовать:
1. Продолжать прием препаратов для лечения остеопороза. Эти лекарства замедляют рассасывание костной ткани. Регулярно посещайте лечащего врача для корректировки дозировок.
2. Придерживаться диеты. Ешьте жирную рыбу, яйца и другие продукты, богатые витамином D.
3. Отказаться от вредных привычек. Курение ухудшает кровоток, замедляет заживление. Алкоголь нарушает обмен веществ, ослабляет кости.
|
|
Якубов Алексей Исаевич Главный врач клиники Академстом, стаж работы более 20 лет, установил более 24 000 имплантов МНЕНИЕ ВРАЧА!Я рекомендую комплексный подход:
Следуйте этим рекомендациям, и вы увеличите вероятность успешного приживления. |
Возможные риски и осложнения
Чтобы снизить риски, важно понимать, какие проблемы могут возникнуть:
Замедленное заживление десны и остеоинтеграция
| Причины: | Последствия: |
|
|
Неприживление импланта
| Причины: | Признаки отторжения: |
|
|
Переломы челюстной кости
| Причины: | Признаки: |
|
|
Периимплантит
| Причины: | Симптомы: |
|
|
Вопросы-ответы
Какие меры предосторожности стоит соблюдать пациентам с остеопорозом после имплантации?
- Регулярно посещайте стоматолога для контроля состояния искусственных корней и окружающей костной ткани. Первый осмотр через 1-2 недели после операции, затем через 1, 3, 6 месяцев.
- Принимайте препараты строго по назначению врача. Обсудите с имплантологом необходимость продолжения или корректировки приема бисфосфонатов. Иногда может потребоваться временная пауза.
- Полностью откажитесь от курения. Табачный дым, смолы замедляют заживление, повышают риск воспаления.
- Чистите зубы два раза в день. Используйте мягкую щетку, зубную нить, антисептические полоскания для дополнительной защиты от бактерий.
- Соблюдайте диету. Употребляйте молочные продукты, рыбу. По рекомендации врача принимайте добавки с кальцием, витамином D.
- Избегайте чрезмерных нагрузок в течение первых 2-4 недель после операции. Они усиливают кровообращение, что может привести к воспалению в месте операции.
Можно ли продолжать принимать бисфосфонаты после имплантации зубов?
Продолжение приема бисфосфонатов после имплантации должно быть согласовано с лечащим врачом. В некоторых случаях может потребоваться временное прекращение приема этих препаратов для улучшения заживления.
Может ли имплантация улучшить состояние челюсти у пациентов с остеопорозом?
Да, регулярная нагрузка (жевание) на искусственные корни стимулирует твердые ткани, способствует их укреплению.
Также давление активирует остеобласты — клетки, которые отвечают за образование новой костной ткани. Это повышает ее плотность, улучшает структуру кости вокруг импланта.
