Когда можно ставить имплант после удаления зуба?

СОДЕРЖАНИЕ

1. Способы вживления имплантов:
   • одномоментный:
     • плюсы и минусы моментального протокола;
     • показания;
     • этапы процедуры;
   • отсроченный:
     • через 2-6 месяцев;
     • через 6 и более месяцев.
2. Вопросы и ответы:
   • Одномоментный или отсроченный?
   • После удаление зуба с кистой, когда можно провести имплантацию?

Протоколы имплантации после удаления зуба

По времени установки имплантата после экстракции зубной единицы, выделяется два типа протоколов: одномоментный и отсроченный.

Протокол одномоментной имплантации

Моментальная имплантация — это вживление искусственного титанового корня (импланта) в лунку сразу после удаления проблемной единицы. Т.е. за одну процедуру можно:

• удалить зуб;
• установить искусственный корень в образовавшуюся лунку;
• провести немедленную нагрузку импланта временной ортопедической конструкцией (не все методы имплантации позволяют провести немедленную нагрузку).

Плюсы и минусы моментальной имплантации

Существует ряд преимуществ, из-за которых многие пациенты хотят восстановить зубы именно этим способом:

• сокращается время полной реабилитации;
• процесс вживления упрощен до предела;
• во время установки искусственного корня, потери мягких и костных тканей сведены к минимуму;
• шанс приживления имплантата при соблюдении всех условий составляет более 99%;
• восстановление эстетики зубного ряда за один визит в клинику;
• цена одномоментной имплантации не выше, а в перспективе даже ниже, чем в случае отсроченных протоколов.

Но при этом:

• в период реабилитации требуются постоянные посещения лечащего стоматолога;
• незначительное, но повышение риска отторжения (на десятые части процента). Нужно более тщательно соблюдать предписания лечащего стоматолога;
• у одномоментной имплантации противопоказаний больше, чем у отсроченных протоколов.

Показания и противопоказания

Показания	Противопоказания
Восстановление передних единиц (так называемая зона улыбки)	Недостаточный объём костной ткани
Проблемная единица не подлежит терапевтическому лечению	Повышенная рыхлость кости в месте имплантации
Косой, оскольчатый, горизонтальный, пришеечный перелом корня зуба. Без возможности восстановления анатомически правильной формы.	Заболевания воспаления околозубных тканей, например периодонтит
	Лунка после удаления получилась больше планируемого диаметра
Объём кости челюсти соответствует норме	Хронические заболевания снижающие иммунитет
Отсутствие любых противопоказаний	Воспаление верхушки удалённого корня.

Этапы одномоментной имплантации

Протокол отсроченной имплантации

Отсроченная имплантация подразумевает установку импланта после полного заживления образовавшейся лунки и/или восстановления костной ткани до требуемого объёма.

Врачи клиники Академстом рекомендуют вживлять импланты не позже, чем через 2-6 месяцев. После этого периода высок риск развития атрофии костной ткани. Объём альвеолярного отростка начинает уменьшаться, а для его восстановления требуются процедуры остеопластики, которые стоят дорого.

Поэтому для различных периодов после удаления/утраты зуба выделяется свой план действий.

Установка имплантата через 2-6 месяцев после удаления

В связи с наиболее долгим сроком клинических испытаний данный план лечения широко распространен среди стоматологов. И если одномоментная имплантация невозможна, клиницисты рекомендуют проводить вживление искусственного корня в период 8-24 недель после экстракции зуба. Этого периода достаточно для реабилитации кости челюсти и мягких тканей.

Показания:

• после экстракции диаметр лунки получился больше рекомендуемого;
• восстановлению подлежат жевательные моляры;
• требуется дополнительное лечение мягких тканей, потребность в котором была выявлена после удаления корня.

Вживление импланта через 6 и более месяцев

Поздняя имплантация требуется довольно редко. В абсолютном большинстве случаев вживление искусственного корня производится в сроки до 6 месяцев.

Но существует и категория пациентов, которые вынуждены ждать более полугода. Это связано с процессами атрофии альвеолярного отростка (убыль кости челюсти).

В таком случае проводятся процедуры остеопластики, позволяющие нарастить костную ткань до требуемого объема.

Закрытый и открытый синус-лифтинг

Эта операция позволяет увеличить объём костной ткани верхней челюсти. Перед процедурой требуется тщательное обследование расположения гайморовых пазух. При незначительной атрофии производится операция закрытого типа, при средней и критической резорбции - синус-лифтинг открытого типа.

Суть операций: дно гайморовых пазух приподнимается и образовавшееся пространство заполняется костным материалом.

Когда можно установить имплант: через 2-6 месяцев.

Направленная тканевая регенерация

Применяется для нижней челюсти. Чтобы стимулировать развитие костной ткани, используются специальные биомембраны и костнопластический материал.

Суть операции: производится надрез десны, в месте дефицита добавляется костеобразующий материал. Десна ушивается до полной интеграции костных материалов.

Когда можно установить имплант: через 2-6 месяцев.

Вопросы и ответы

Какой протокол лучше?

	Одномоментный протокол	Отсроченный протокол
Способ имплантации	Вживляется в лунку после экстракции	После заживления десны требуется снова выполнить её разрез/прокол для установки искусственного зуба
Эстетика	Есть возможность немедленной нагрузки импланта временной коронкой	В период после удаления зуба, закрыть образовавшийся промежуток можно только съёмным протезом, который крепится на соседних зубах
Атрофия костной ткани	Предотвращает её развитие	В период после 2-4 месяцев убыль кости увеличивается
Остеопластика	Удается избежать из-за предотвращения резорбции кости	При использовании отсроченных протоколов, возможно стремительная атрофия костной ткани, из-за чего пациент будет вынужден оплачивать остеопластику.
Цена	Из-за исключения процедур синус-лифтинга и других способов наращивания костной ткани, моментальная имплантация обходится значительно дешевле	В среднем цены примерно одинаковые, но в перспективе также могут быть добавлены процедуры увеличения объема костной ткани, которые стоят дорого

Через сколько можно имплантировать штифт после удаления зуба с кистой?

Киста в области зуба — это новообразование в виде капсулы, внутри которого находятся гной и погибшие клетки. Обычно киста находится в области верхушки зубного корня. И для её удаления требуется экстракция зуба.

В случае, если операция по удалению кисты была проведена идеально, искусственный корень можно установить по одномоментному протоколу.

Если же киста была повреждена, установку импланта стоит отсрочить из-за высокого риска отторжения.